Двухцентровое исследование лицевой морфологии у пациентов с полной двусторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба по завершении роста: кросс-секционное цефалометрическое исследование
Введение
Двухцентровое исследование посвящено анализу лицевой морфологии у пациентов с полной двусторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба (CBCLAP) по завершении роста. Сравнивались результаты лечения в двух европейских центрах, использующих разные протоколы закрытия альвеолярной расщелины.
Цель
Сравнить зубочелюстную морфологию пациентов с CBCLAP, леченных в Миланском (Center M) и Неймегенском (Center N) центрах, входящих в сеть ERN CRANIO. Центр M применял раннюю вторичную гингиво-периостеопластику (esGPP) во время закрытия твердого неба, а Центр N — раннюю вторичную костную пластику альвеолярного отростка с/без остеотомии премаксиллы в возрасте 9–11 лет.
Материалы и методы
Ретроспективное исследование долгосрочных результатов включило 95 пациентов (44 — Center M; 51 — Center N), последовательно леченных с рождения в одном центре и оцененных по завершении роста (средний возраст 18 лет). Анализировались латеральные цефалограммы для оценки скелетных и зубоальвеолярных параметров. Измерения проводились независимым учреждением. Статистический анализ включал t-критерий и множественную линейную регрессию для оценки влияния центра, протокола, возраста и пола.
Результаты
Скелетный параметр SN-ML (угол нижнечелюстной плоскости) показал более гипердивергентный паттерн в Center N (среднее 37.65°, SD=6.62) по сравнению с Center M (среднее 34.55°, SD=7.52; P=0.037). Среди зубоальвеолярных параметров только наклон верхних резцов (ILs-NL) был значимо больше в Center M (4.06°, P=0.05). Регрессионный анализ выявил минимальное влияние центра, протокола, возраста или пола на исследуемые параметры.
Выводы
Пациенты обоих центров достигли приемлемых челюстно-лицевых результатов независимо от метода закрытия альвеолярной расщелины. Дальнейшие исследования должны учитывать субъективные оценки пациентов для сопоставления клинических результатов с их восприятием.
Термины и сокращения
- CBCLAP — Complete Bilateral Cleft Lip, Alveolus, and Palate (полная двусторонняя расщелина губы, альвеолярного отростка и неба).
- esGPP — early secondary gingivo-periosteo-plasty (ранняя вторичная гингиво-периостеопластика).
- ERN CRANIO — European Reference Network for Craniofacial Anomalies and Ear, Nose, and Throat Disorders (Европейская сеть центров по черепно-лицевым аномалиям и ЛОР-патологиям).
- SN-ML — угол между основанием черепа (Sella-Nasion) и нижнечелюстной плоскостью (Mandibular Plane).
- ILs-NL — наклон верхних резцов относительно носовой плоскости (Nasal Line).