Эффективность двух методов лечения переднего смещения диска без редукции у подростков: 18-месячное наблюдение

Введение

Переднее смещение диска без редукции (ADDwoR) является распространенной патологией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у подростков, приводящей к боли и ограничению движений. В данной статье сравниваются два метода лечения: репозиция диска с ушиванием и артроцентез с гиалуроновой кислотой (ГК) в сочетании со стабилизирующей шиной (СШ).

Цель исследования

Оценить эффективность двух методов лечения ADDwoR у подростков в течение 18 месяцев наблюдения, сравнив анатомические и функциональные показатели.

Методы

В исследование включены 96 пациентов в возрасте 12–18 лет, разделенных на две группы:

• Группа A (n=52) – репозиция диска с ушиванием.
• Группа B (n=44) – артроцентез с ГК и СШ.

Оценивались следующие параметры до и после лечения:

• Высота мыщелка.
• Длина диска.
• Максимальное открывание рта (MMO).
• Максимальное выдвижение челюсти (PM).
• Максимальные латеральные движения (LLM/RLM).
• Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (VAS).

Результаты

До лечения значимых различий между группами не выявлено. После лечения:

• Группа A показала лучшие результаты по высоте мыщелка и длине диска (P < 0.001).
• Группа B продемонстрировала превосходство в PM, LLM и RLM (P < 0.001).
• MMO и VAS не имели статистически значимых различий между группами (P > 0.05).

Выводы

Оба метода эффективны для уменьшения боли и улучшения MMO у подростков с ADDwoR. Артроцентез с ГК и СШ обеспечивает лучшую подвижность челюсти, тогда как репозиция диска с ушиванием способствует развитию мыщелка и предотвращает деформации нижней челюсти.

Термины и сокращения

• ADDwoR – anterior disk displacement without reduction (переднее смещение диска без редукции).
• HA – hyaluronic acid (гиалуроновая кислота).
• SS – stabilization splint (стабилизирующая шина).
• MMO – maximum mouth opening (максимальное открывание рта).
• PM – maximal protrusive movement (максимальное выдвижение челюсти).
• LLM/RLM – left/right maximal lateral movement (максимальные латеральные движения влево/вправо).
• VAS – visual analogue scale (визуальная аналоговая шкала).