Влияние быстрого небного расширителя на мягкие ткани лица и зубную дугу: исследование с использованием стереофотограмметрии и внутриротового сканирования у пациентов с расщелинами
Введение
Данное пилотное исследование изучает влияние быстрого небного расширения (Rapid Palatal Expansion, RPE) на мягкие ткани лица и зубные дуги у пациентов с расщелинами, используя стереофотограмметрию и внутриротовое сканирование.
Цель
Оценить изменения поверхности и объема мягких тканей, а также симметричность расширения зубных дуг после применения RPE у пациентов с различными типами расщелин.
Материалы и методы
В исследование включены 45 пациентов с:
- односторонней расщелиной губы и неба (27 человек),
- двусторонней расщелиной губы и неба (9 человек),
- изолированной расщелиной неба (9 человек).
Все пациенты прошли процедуру RPE. Стереофотограмметрические сканы (VECTRA M3) и внутриротовые сканы (CEREC Primescan) выполнены на двух этапах: T0 (установка экспандера) и T1 (окончание активаций). Изменения поверхности и объема в области правой и левой щеки, верхней губы и нижней трети лица анализировались с помощью модуля VECTRA Analysis Module (VAM). Расширение зубных дуг оценивалось в программе Meshmixer.
Результаты
У пациентов с односторонней расщелиной губы и неба:
- увеличение площади щеки на стороне расщелины: 0.88 мм² и 2.06 см³,
- на противоположной стороне: 0.92 мм² и 2.18 см³.
При двусторонней расщелине:
- увеличение слева: 0.75 мм² и 1.7 см³,
- справа: 0.58 мм² и 1.4 см³.
Верхняя губа показала наибольшее увеличение у пациентов с односторонней расщелиной (1.19 мм² и 1.7 см³). Наибольшие изменения в нижней трети лица наблюдались у всех групп пациентов (до 6.15 см³).
Симметричное расширение зубной дуги:
- отсутствовало у пациентов с односторонней расщелиной,
- отмечено у 55.6% пациентов с двусторонней расщелиной,
- у 88.9% пациентов с изолированной расщелиной неба.
Выводы
RPE приводит к значимым изменениям как в мягких тканях лица (особенно в нижней трети), так и в зубных дугах. Не выявлено прямой связи между степенью расширения дуги и изменениями в мягких тканях. У пациентов с односторонней расщелиной дуга расширяется асимметрично, но сторона расщелины не влияет на этот процесс. Наибольшая симметричность расширения отмечена при изолированной расщелине неба.
Термины и сокращения
- RPE (Rapid Palatal Expansion) – быстрое небное расширение
- VECTRA M3 – система 3D-фотограмметрии лица
- CEREC Primescan – внутриротовой сканер
- VAM (VECTRA Analysis Module) – модуль анализа 3D-изображений
- T0/T1 – временные точки исследования (до и после лечения)