Функциональная и эстетическая оценка восстановления дефектов области угла рта с помощью локальных тканевых лоскутов

Введение

С функциональной и эстетической точек зрения область угла рта (oral commissure) является одной из наиболее сложных для реконструкции при дефектах губ. Восстановление функции и внешнего вида этой зоны представляет собой сложную задачу, требующую высокого качества хирургического вмешательства.

Цель

Целью данного исследования было обсуждение и сравнение результатов различных методов реконструкции дефектов области угла рта.

Методы

В исследовании использовались пять наиболее распространенных методов реконструкции с помощью локальных тканевых лоскутов (adjacent tissue flaps) у пациентов, перенесших операцию по восстановлению дефектов области угла рта в период с сентября 2015 по июнь 2024 года. Основными оцениваемыми параметрами были:

• Саливация (слюноотделение)
• Оральная функция
• Разборчивость речи
• Тактильная чувствительность реконструированной губы
• Оценка рубцов по шкале Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)
• Качество жизни пациентов после операции

Результаты

Всего в исследовании участвовали 55 пациентов, перенесших хирургическую реконструкцию дефектов области угла рта. Через 6 месяцев после операции группы McGregor и Colmenero продемонстрировали статистически лучшие показатели подвижности рта по сравнению с другими группами (p=0,028).

Не было выявлено значимых различий между разными методами реконструкции по влиянию на:

• речевую функцию пациентов
• тактильную чувствительность лоскута

Эстетические результаты были удовлетворительными во всех группах. Качество жизни было выше у пациентов, перенесших реконструкцию с использованием лоскутов Estlander, McGregor и Colmenero (p=0,036).

Выводы

С учетом различий между методами реконструкции:

• Лоскут Estlander является предпочтительным методом для небольших и средних дефектов
• Лоскуты McGregor и Colmenero лучше восстанавливают двигательную функцию

Все описанные в исследовании методы реконструкции области угла рта не показали значимых различий по:

• речевой функции
• тактильной чувствительности лоскута
• эстетическим результатам

Качество жизни после операции выше у пациентов, перенесших реконструкцию с использованием лоскутов Estlander, McGregor и Colmenero.

Термины и сокращения

• Oral commissure - угол рта
• Adjacent tissue flaps - локальные тканевые лоскуты
• POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale) - шкала оценки рубцов пациентом и наблюдателем
• Estlander flap - лоскут Эстландера
• McGregor flap - лоскут МакГрегора
• Colmenero flap - лоскут Колменеро