Исходы и прогностические факторы эндодонтически леченных зубов с непреднамеренной экструзией корневого силера: ретроспективное когортное исследование

Введение

Несмотря на совершенствование эндодонтических методик, непреднамеренная экструзия силера за пределы верхушки корня остается распространенным осложнением. Однако влияние этого фактора на отдаленные результаты лечения изучено недостаточно.

Цель

Оценить исходы лечения и степень резорбции силера при непреднамеренной экструзии корневого силера, а также выявить прогностические факторы, влияющие на эти показатели.

Методы

Из 7196 эндодонтически леченных зубов за период с января 2015 по декабрь 2023 года было отобрано 155 зубов с непреднамеренной экструзией силера хотя бы в одном корне. Для оценки использовались:

• Клинические и рентгенологические данные
• Критерии успеха (строгие и мягкие)
• Классификация резорбции силера (отсутствует/частичная/полная)
• Многоуровневый логистический регрессионный анализ

Результаты

При среднем периоде наблюдения 13 месяцев:

• Успешность лечения составила 54.87% по строгим и 98.46% по мягким критериям
• Полная резорбция силера отмечена в 4.17% случаев для эпоксидных и 11.11% для кальций-силикатных силеров
• Размер периапикального поражения значимо влиял на успех при оценке по строгим критериям

Выводы

1. Тип экструдированного материала не влиял на исходы лечения и степень резорбции силера

2. Размер периапикального поражения был единственным значимым прогностическим фактором успеха при оценке по строгим критериям

Клиническая значимость

Исследование подтверждает высокую успешность эндодонтического лечения даже при экструзии силера, однако крупные периапикальные поражения достоверно снижают показатели успеха.

Терминология

• Силер (sealer) - герметизирующий материал для заполнения пространства между гуттаперчей и стенками корневого канала
• Эпоксидные силеры (epoxy resin-based sealers) - материалы на основе эпоксидных смол
• Кальций-силикатные силеры (calcium silicate-based sealers) - биосовместимые материалы на основе силикатов кальция
• Периапикальное поражение (periapical lesion) - патологическое изменение тканей в области верхушки корня