Изменения мягких тканей при ортопедическом лечении класса III у растущих пациентов: систематический обзор и метаанализ

Введение

Достижение гармоничного профиля мягких тканей и улучшение эстетики лица являются ключевыми целями раннего лечения скелетного класса III.

Цель

Обобщить существующие данные о влиянии ортодонтического лечения класса III на мягкие ткани лица и сравнить эффективность различных аппаратов.

Методы

Проведен систематический поиск в семи базах данных до июля 2024 года без языковых ограничений. Включены РКИ и контролируемые нерандомизированные исследования. Качество доказательств оценивалось по системе GRADE.

Результаты

В обзор включено 30 исследований, из которых 16 подошли для количественного синтеза. Возраст пациентов составил 6.6-12.3 года. Протокол FM/RME привел к увеличению протрузии верхней губы на 1.58 мм и уменьшению носогубного угла на 4.73° по сравнению с контрольной группой. Лечение с подбородочной пращой показало увеличение протрузии верхней губы на 2.13 мм и уменьшение протрузии нижней губы на 2.63 мм. При использовании минипластин (FM/MP) отмечено увеличение протрузии верхней губы на 1.82 мм, ретрузия нижней губы на 3.14 мм и заднее смещение подбородка на 4.8 мм. Различий между FM/RME и FM/MP не выявлено, кроме более выраженного уменьшения носогубного угла в группе FM/RME. Сравнение FM/Alt-RAMEC и FM/RME не показало различий в изменениях мягких тканей, кроме большей протрузии верхней губы (на 0.67 мм) в группе Alt-RAMEC. Качество доказательств варьировало от низкого до умеренного.

Выводы

Существуют доказательства низкого-умеренного качества, что раннее лечение положительно влияет на мягкие ткани у пациентов с классом III. Однако эти выводы основаны на 2D-анализе цефалометрических снимков, что может быть недостаточно точным. Необходимы дополнительные РКИ с использованием комплексного 3D-анализа для подтверждения результатов.

Термины и сокращения

• Class III - скелетный класс III
• FM/RME - лицевая маска с быстрым расширением верхней челюсти
• FM/MP - лицевая маска с опорой на минипластины
• Alt-RAMEC - альтернирующее быстрое расширение и сужение верхней челюсти
• RCTs - рандомизированные контролируемые исследования
• GRADE - система оценки качества доказательств