Лечение периимплантита диодным лазером или хирургией слизистого лоскута: рандомизированное клиническое исследование

Введение

Периимплантит представляет собой серьезную проблему в стоматологии, поскольку современные нехирургические методы лечения демонстрируют неудовлетворительные результаты, и часто требуется проведение хирургического вмешательства с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Диодный лазер может удалять грануляционную ткань и подслизистые бактерии, и если он обеспечивает схожие клинические результаты, то может рассматриваться как менее инвазивный метод первой линии. Целью исследования было сравнить заживление периимплантита через 6 месяцев после лечения с использованием диодного лазера или традиционной хирургии слизистого лоскута.

Цель

Сравнить эффективность диодного лазера (970 нм) и хирургического метода лечения периимплантита по клиническим, рентгенологическим, иммунологическим и микробиологическим параметрам, а также оценить уровень дискомфорта пациентов.

Методы

В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 26 пациентов с периимплантитом, которые были разделены на две группы: лечение диодным лазером (1,2 Вт, непрерывный режим) или хирургическое вмешательство с отслаиванием слизистого лоскута. Оценивались следующие параметры:

• Клинические показатели (PPD, PI, MBL)
• Уровень воспалительных биомаркеров
• Наличие подслизистых патогенов
• Оценка боли и дискомфорта пациентом

Измерения проводились на исходном уровне и через 6 месяцев после лечения.

Результаты

Эквивалентность между методами лечения по показателям PPD и MBL не была подтверждена. Только индекс зубного налета (PI) показал значимые различия между группами (p=0,023). Среди пациентов с улучшением PPD наблюдалась значимая разница между хирургической группой (-1,81±0,94 мм) и лазерной группой (-0,83±0,40 мм) (p=0,016). Оба метода вызывали минимальный дискомфорт у пациентов. Значимых различий в иммунологических маркерах и составе подслизистой микрофлоры не выявлено.

Выводы

Доля пациентов с улучшением клинических показателей была схожей в обеих группах, хотя хирургическое лечение обеспечило большее уменьшение глубины карманов. Не было обнаружено различий в иммунологических или микробиологических исходах. Хирургический метод показал преимущества в тяжелых случаях периимплантита, тогда как лазерная терапия сопровождалась меньшим дискомфортом в первую неделю после лечения.

Термины и сокращения

• PPD (probing pocket depth) - глубина зондирования зубодесневого кармана
• MBL (marginal bone level) - уровень маргинальной кости
• PI (plaque index) - индекс зубного налета
• FWH (first week of healing) - первая неделя заживления