Локализация септо-кожных перфораторов свободных малоберцовых лоскутов определяет послеоперационную точность челюстно-лицевых реконструкций и должна учитываться при виртуальном хирургическом планировании
Введение
Реконструкция челюстно-лицевой области с использованием свободных малоберцовых лоскутов (FFF) является стандартным методом восстановления дефектов после резекции опухолей или других остеодеструктивных поражений. Виртуальное хирургическое планирование (VSP) играет ключевую роль в достижении точных результатов, однако влияние локализации септо-кожных перфораторов (SCP) на точность реконструкции остается недостаточно изученным.
Цель
Исследовать, влияют ли отклонения в локализации основного SCP на точность реконструкции челюстно-лицевой области при использовании FFF и VSP.
Методы
Ретроспективно проанализированы данные 24 пациентов, перенесших реконструкцию FFF после резекции злокачественных опухолей или других остеодеструктивных поражений. Использованы:
- данные VSP,
- постоперационные КТ,
- предоперационные КТ-ангиограммы (CTA).
Оценены морфометрические отклонения положения основного SCP от запланированного в VSP и их влияние на точность реконструкции.
Результаты
Обнаружены значительные различия между запланированными и фактическими результатами реконструкции:
- площадь костных сегментов (p=0,0006),
- объем костных сегментов (p=0,0001).
Выявлена линейная зависимость между:
- расстоянием SCP от нижнего края латеральной лодыжки (p=0,0362, R²=0,1844),
- отклонением SCP от центра VSP (p=0,0016, R²=0,3700).
Мультимодальная регрессионная модель подтвердила значимое влияние отклонения SCP на точность реконструкции (p=0,0046, R²=0,3345).
Выводы
Интеграция данных о локализации основного SCP в процедуру VSP повышает точность и предсказуемость результатов челюстно-лицевой реконструкции с использованием FFF.
Термины и сокращения
- FFF (Free Fibular Flap) – свободный малоберцовый лоскут.
- SCP (Septo-Cutaneous Perforator) – септо-кожный перфоратор.
- VSP (Virtual Surgical Planning) – виртуальное хирургическое планирование.
- CTA (Computed Tomographic Angiography) – КТ-ангиография.
- RMS (Root Mean Square) – среднеквадратичное отклонение.