Переломы скуловой кости: когда необходимо восстанавливать дно орбиты?

Введение

Переломы скуловерхнечелюстного комплекса (ZMC) являются одними из наиболее распространенных повреждений средней зоны лица. Поскольку скуловая кость является неотъемлемой частью орбиты, любой перелом ZMC неизбежно затрагивает дно орбиты. Предыдущие исследования были сосредоточены на хирургических исходах и осложнениях переломов скуловой кости, однако лишь немногие работы изучали показания к реконструкции дна орбиты одновременно с репозицией скулы.

Цель

Данное исследование направлено на выявление клинических и рентгенологических параметров, которые могут предсказать необходимость реконструкции дна орбиты при переломах ZMC.

Методы

Был проведен ретроспективный анализ всех пациентов с переломами скуловой кости, лечившихся в отделении пластической хирургии с 2015 по 2023 год. Все пациенты подверглись ревизии дна орбиты во время реконструкции ZMC, с установкой имплантов при необходимости. Компьютерная томография (КТ) использовалась для оценки сопутствующих элементов перелома:

• смещение скулы по инфраорбитальному краю,
• смещение в области скуловерхнечелюстного контрфорса,
• смещение в области скуловисочного и скулолобного швов,
• смещение дна орбиты в передне-заднем, верхне-нижнем и поперечном направлениях.

Логистическая регрессия применялась для оценки влияния возраста и пола на необходимость установки импланта.

Результаты и выводы

В исследование включено 79 случаев переломов скуловой кости, из которых 43 потребовали установки импланта после ревизии дна орбиты. Увеличение смещения скулы в передне-заднем направлении на 1 мм повышало вероятность установки импланта в 1,3 раза (P=0,015). Округление прямой мышцы глаза и объем дефекта дна орбиты также оказались значимыми показателями для реконструкции (P<0,001).

Термины и сокращения

• ZMC (Zygomaticomaxillary Complex) – скуловерхнечелюстной комплекс.
• КТ (Computed Tomography) – компьютерная томография.
• P-value – статистическая значимость результата.