Площадь воспаленной поверхности дентального имплантата: исследование количественной оценки и моделирования
Введение
Периимплантит — это воспалительное заболевание полости рта, частота которого растет в связи с широким использованием дентальных имплантатов для замещения отсутствующих зубов. Несмотря на то, что современные классификации (например, рекомендации World Workshop) помогают клиницистам диагностировать и оценивать тяжесть периимплантита, объективный метод оценки воспалительной нагрузки слизистой оболочки вокруг имплантата до сих пор отсутствует. Вдохновляясь концепциями PESA (площадь поверхности периодонтального эпителия) и PISA (площадь воспаленной периодонтальной поверхности), авторы разработали аналогичный подход для количественной оценки воспаления вокруг дентальных имплантатов.
Цель
Целью исследования было создание двух новых показателей для оценки состояния слизистой оболочки вокруг имплантата и их клиническое применение для количественного определения площади воспаленной поверхности дентального имплантата (DISA).
Методы
Были разработаны формулы для расчета площади поверхности дентального имплантата (DESA), после чего проведено сравнение DESA для конических и цилиндрических имплантатов на основе данных о глубине зондирования, рецессии слизистой и морфологии имплантата. Площадь воспаленной поверхности (DISA) рассчитывалась как произведение площади эпителиальной/соединительной ткани на долю участков с кровоточивостью при зондировании. Новые показатели были применены и валидированы на клинических случаях периимплантита.
Результаты
В симуляционном исследовании были проанализированы данные 10 000 имплантатов. Показатель DESA продемонстрировал высокую точность, недооценивая реальную площадь поверхности менее чем на 2% для обоих типов имплантатов (представлена универсальная формула). Далее DISA был применен у 21 пациента с периимплантитом. Значения DESA варьировались от 54,24 до 400,29 мм², а DISA — от 36,76 до 400,29 мм².
Выводы
Предложены два новых показателя (DESA и DISA) для оценки площади поверхности имплантата в норме и при патологии. DISA позволяет с высокой точностью количественно оценить воспалительную поверхность при периимплантите. Дальнейшие исследования могут включать оценку микробиома и изучение связи этих показателей с иммунным ответом и общим состоянием здоровья пациентов.
Термины и сокращения
- Периимплантит (Peri-implantitis) — воспалительное заболевание тканей вокруг имплантата, приводящее к потере костной опоры.
- DESA (Dental-Implant Surface Area) — площадь поверхности дентального имплантата.
- DISA (Dental-Implant Inflamed Surface Area) — площадь воспаленной поверхности вокруг имплантата.
- PESA (Periodontal Epithelium Surface Area) — площадь поверхности периодонтального эпителия.
- PISA (Periodontal Inflamed Surface Area) — площадь воспаленной периодонтальной поверхности.