Реставрационные стратегии для временных передних зубов: систематический обзор и метаанализ

Введение

Разрушение временных передних зубов у детей чаще всего происходит из-за кариеса и травм. Восстановление таких зубов требует выбора оптимальной методики, обеспечивающей не только функциональность, но и эстетику. Данный систематический обзор и метаанализ посвящен оценке эффективности различных реставрационных методик для временных передних зубов.

Цель

Оценить успешность различных методов восстановления временных передних зубов у детей, включая случаи как без эндодонтического лечения, так и с его необходимостью.

Методы

Проведен систематический поиск в базах данных Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase и ProQuest до февраля 2024 года. Включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и нерандомизированные исследования интервенций с периодом наблюдения ≥12 месяцев. Критерии исключения:

• потеря пациентов при наблюдении >30%,
• нечеткие критерии оценки,
• лечение под общей анестезией,
• пациенты с системными заболеваниями,
• отсутствие данных об индивидуальной успешности лечения.

Риск систематических ошибок оценивался с использованием RoB 2 и ROBINS-I, а достоверность доказательств — по системе GRADE.

Результаты

В анализ включены 8 исследований с участием 852 зубов у 271 ребенка в возрасте 2–9 лет. Период наблюдения составил 3–36 месяцев. Общий показатель успешности всех методик через 12 месяцев составил 71%. Наилучшие результаты показали:

• strip crowns (79%) и циркониевые коронки (70%) для зубов без эндодонтического лечения,
• внутриканальные штифты (резорциновые или стекловолоконные) — 83% успеха для зубов с эндодонтическим лечением.

Достоверность доказательств оценена как низкая.

Обсуждение

Strip crowns и циркониевые коронки демонстрируют высокую эффективность при восстановлении временных передних зубов без эндодонтического лечения, при этом strip crowns являются менее технически сложным вариантом. Биологические реставрации показали худшие результаты из-за сложности выполнения, необходимости наличия биобанка зубов и юридических сложностей. Циркониевые коронки требуют более агрессивного препарирования, что противоречит принципам минимальной инвазивности. Внутриканальные штифты, независимо от материала, обеспечивают высокую успешность при лечении зубов с эндодонтическим вмешательством.

Выводы

Strip crowns представляются оптимальным выбором для восстановления временных передних зубов без необходимости эндодонтического лечения. В случаях, требующих эндодонтического вмешательства, комбинация внутриканальных штифтов и strip crowns демонстрирует удовлетворительные результаты.

Термины и сокращения

• Strip crowns — целлулоидные коронки, заполненные композитным материалом.
• RoB 2 (Risk of Bias 2) — инструмент оценки риска систематических ошибок в РКИ.
• ROBINS-I (Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions) — инструмент оценки риска систематических ошибок в нерандомизированных исследованиях.
• GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) — система оценки достоверности доказательств.