Направление: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

Ретроспективный 3D-анализ изменений жевательных мышц и мягких тканей после ортогнатической операции у пациентов с челюстно-лицевой асимметрией: 12-месячное исследование на основе CBCT

Журнал: International journal of oral and maxillofacial surgery • 14.04.2025

Введение

Ортогнатическая хирургия является стандартным методом коррекции челюстно-лицевых асимметрий, однако влияние таких вмешательств на мягкие ткани, включая жевательные мышцы, изучено недостаточно. В данной работе представлен ретроспективный анализ изменений в жевательных мышцах (masseter muscles, MM) и мягких тканях угловой области (gonial area soft tissues, GAST) у пациентов с выраженной асимметрией после бимаксиллярной ортогнатической операции.

Цель исследования

Оценить изменения в MM и GAST через 12 месяцев после хирургического вмешательства с использованием 3D-анализа на основе данных конусно-лучевой компьютерной томографии (cone beam computed tomography, CBCT).

Методы

В исследование включены 20 пациентов (7 женщин, 13 мужчин; возраст 19–45 лет) с тяжелой челюстно-лицевой асимметрией, перенесших бимаксиллярную ортогнатическую операцию. Проведен анализ CBCT-сканов до операции и через 1 год после нее. Оценивались следующие параметры:

  • Линейные, площадные и объемные измерения MM.
  • Изменения GAST, включая толщину мягких тканей и объем кожи.

Результаты

Статистически значимых различий в измерениях MM между дооперационным и послеоперационным периодами, а также между стороной девиации (сторона, в которую отклонялся ментальный отросток) и противоположной стороной не выявлено. В отношении GAST:

  • До операции общий объем мягких тканей был значимо выше на стороне девиации (P = 0.028).
  • После операции толщина мягких тканей увеличилась на трех точках стороны девиации (Go5, P = 0.040; Go6, P = 0.023; Go7, P = 0.010) и на одной точке противоположной стороны (Go3, P = 0.007).
  • Объем кожи значимо увеличился на противоположной стороне (P = 0.044).

Выводы

Мягкие ткани не полностью компенсируют исходную скелетную асимметрию. MM и GAST демонстрируют различные морфологические изменения, что подчеркивает необходимость учета как костных, так и мягкотканных факторов при планировании лечения.

Термины и сокращения

  • MM (masseter muscles) — жевательные мышцы.
  • GAST (gonial area soft tissues) — мягкие ткани угловой области нижней челюсти.
  • CBCT (cone beam computed tomography) — конусно-лучевая компьютерная томография.
  • Go (gonion) — гонион, точка угла нижней челюсти.
Дата публикации на сайте: