Влияние ропивакаина на гемостаз и уровень боли у пациентов, перенесших ортогнатическую операцию: тройное слепое рандомизированное клиническое исследование

Введение

Ортогнатическая хирургия является сложным вмешательством, требующим тщательного контроля гемодинамики, уровня боли и кровопотери. В данном исследовании сравниваются эффекты ропивакаина и лидокаина с эпинефрином на эти параметры.

Цель

Целью этого тройного слепого контролируемого клинического исследования была оценка влияния ропивакаина и лидокаина на гемодинамические показатели, кровопотерю, потребление опиоидов и послеоперационную боль у пациентов, перенесших ортогнатическую операцию.

Методы

В исследование включили 32 пациента с III классом аномалии прикуса, которым была запланирована ортогнатическая операция. Участники были рандомизированы в две группы: одна получала 0,5% ропивакаин, другая — 2% лидокаин с эпинефрином 1:80 000 для местной анестезии (по 16 человек в каждой группе). Оценивались следующие параметры:

• Частота сердечных сокращений (ЧСС)
• Систолическое и диастолическое артериальное давление
• Среднее артериальное давление
• Сатурация кислорода (SpO₂)
• Интраоперационная кровопотеря
• Потребление опиоидов
• Интенсивность послеоперационной боли

Результаты

Средний возраст участников составил 23,67 ± 4,56 года, 75% из них были женщины. Группы были сопоставимы по большинству показателей. Однако:

• ЧСС была значимо выше в группе ропивакаина через 30 и 60 минут после инъекции (P < 0,05).
• Сатурация кислорода (SpO₂) была выше в группе лидокаина через 15 минут после анестезии (P = 0,029).
• Артериальное давление, интраоперационная кровопотеря, потребление опиоидов и уровень послеоперационной боли не показали статистически значимых различий между группами.

Выводы

В рамках данного исследования 0,5% ропивакаин и лидокаин с эпинефрином продемонстрировали сопоставимое влияние на гемодинамическую стабильность, интраоперационную кровопотерю, уровень послеоперационной боли и потребление опиоидов у пациентов, перенесших ортогнатическую операцию. Результаты позволяют предположить, что ропивакаин может быть безопасной и эффективной альтернативой лидокаину для местной анестезии при подобных вмешательствах.

Термины и сокращения

• ЧСС — частота сердечных сокращений.
• SpO₂ — сатурация кислорода, измеряемая пульсоксиметрией.
• Ропивакаин — местный анестетик длительного действия.
• Лидокаин — местный анестетик короткого/среднего действия.
• Эпинефрин — адреналин, используется для пролонгации действия анестетика и снижения кровопотери.