Различные исходы использования ротационных и ручных инструментов при пульпэктомии временных зубов: систематический обзор и метаанализ

Введение

Пульпэктомия временных зубов является распространенной процедурой в детской стоматологии, направленной на сохранение зубов с необратимыми изменениями пульпы. Традиционно для обработки корневых каналов использовались ручные файлы, однако в последние годы все большую популярность приобретают ротационные системы. Данный систематический обзор и метаанализ направлен на сравнение эффективности этих двух методов.

Цель

Целью данного метаанализа было сравнение эффективности ротационных и ручных файлов при проведении пульпэктомии временных зубов.

Методы

Поиск литературы проводился в четырех электронных базах данных: MEDLINE (через PubMed), Web of Science, Scopus и Cochrane Library. Оценка риска смещения выполнялась с использованием инструмента Cochrane (RoB 2.0). Метаанализ проводился в программе Review Manager при уровне значимости p < 0,05. Гетерогенность оценивалась с помощью теста Cochrane Q и индекса I². Для проверки устойчивости результатов использовался метод leave-one-out, а качество доказательств оценивалось по шкале GRADE.

Результаты

В обзор включено 47 исследований. Результаты показали, что использование ротационных инструментов значительно сокращает время обработки и обтурации каналов. Применение ротационных файлов при подготовке корневых каналов временных зубов обеспечивало лучшее качество обтурации. Также при использовании ротационных систем отмечалась значительно меньшая частота послеоперационной боли через 6, 24 и 48 часов. Не было выявлено значимых различий между группами по поведению детей во время процедуры, а также по клиническому и рентгенологическому успеху через 3 и 6 месяцев соответственно.

Выводы

Несмотря на отсутствие различий в клиническом и рентгенологическом успехе между ротационными и ручными файлами при пульпэктомии временных зубов, ротационные системы обеспечивают лучшее качество обтурации, сокращают время обработки каналов и уменьшают послеоперационную боль по сравнению с традиционными методиками.

Термины и сокращения

• RoB 2.0 - Cochrane Risk of Bias tool, версия 2.0 (инструмент для оценки риска смещения в исследованиях)
• GRADE - Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (система оценки качества доказательств и силы рекомендаций)
• I² - статистический показатель, отражающий степень гетерогенности между исследованиями
• p < 0,05 - уровень статистической значимости