Сравнение пьезохирургии и традиционных методов при энуклеации кист и опухолей челюстей: систематический обзор и метаанализ

Введение

Несмотря на всеобъемлющую классификацию ВОЗ, наиболее распространенными поражениями челюстей являются радикулярные кисты, фолликулярные кисты, одонтогенные кератокисты, амелобластомы и одонтомы. Пьезохирургия продемонстрировала эффективность при удалении внутрикостных патологий благодаря ультразвуковым микровибрациям, которые помогают сохранить мягкие и сосудистые ткани. Точность манипуляций при работе с внутрикостными патологиями может влиять на прогноз, улучшая хирургическую процедуру за счет контроля кровотечения и микроскопических преимуществ. Хотя предыдущие исследования сравнивали преимущества пьезохирургии и ротационных методов, систематический обзор необходим для консолидации доступной информации по этой клинической проблеме.

Материалы и методы

Стратегия поиска была разработана в соответствии с заявлением PRISMA. Были проанализированы электронные базы данных PubMed, Web of Science, Scopus и Embase. Библиографический поиск проводился в декабре 2023 года. Методологическое качество исследований оценивалось с использованием инструмента критической оценки Joanna Briggs Institute (JBI) для рандомизированных клинических испытаний.

Результаты

В окончательную выборку вошли 5 клинических испытаний, включавших 231 кисту и 120 опухолей в экспериментальной группе. Средний возраст участников составил 30,6 лет, среди них было 196 мужчин и 141 женщина. Хотя традиционная хирургия выполняется быстрее, чем пьезохирургия, обе техники показали сходные результаты по таким параметрам, как перфорация эпителия, повреждение мягких тканей, отек, послеоперационные инфекции и случаи парестезии. Что касается рецидивов, статистически значимой разницы между двумя методами не наблюдалось (p=0,339; 95% доверительный интервал, -0,093-0,270).

Выводы

Удаление доброкачественных одонтогенных кист и опухолей челюстей с помощью пьезохирургии показало незначительные интраоперационные и послеоперационные преимущества по сравнению с традиционной ротационной хирургией, за исключением продолжительности процедуры. Метод демонстрирует снижение интраоперационного кровотечения и послеоперационной боли, но схожие результаты по другим переменным. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, необходимы дополнительные исследования для получения более надежных данных.

Термины и сокращения

• WHO – Всемирная организация здравоохранения
• PRISMA – Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (стандарт отчетности систематических обзоров и метаанализов)
• JBI – Joanna Briggs Institute (методологический инструмент оценки исследований)
• p-value – статистическая значимость
• 95% CI – 95% доверительный интервал