Клиническая эффективность ALT-лоскута с двойным кожным островком при высоковольтных электроожогах запястья и кисти

Введение

Высоковольтные электроожоги запястья и кисти представляют сложную клиническую проблему, требующую многоэтапного хирургического вмешательства. В данной статье исследуется эффективность использования свободного лоскута переднелатеральной поверхности бедра (ALT) с двойным кожным островком для реконструкции таких повреждений.

Цель

Оценить клиническую эффективность свободного ALT-лоскута с двойным кожным островком при лечении двух разделенных высоковольтных электроожогов запястья и кисти.

Методы

Проведено ретроспективное обсервационное исследование 25 пациентов, соответствующих критериям включения в период с января 2019 по декабрь 2023 года. Первоначальный протокол лечения включал экстренную фасциотомию и реконструкцию сосудов, за которыми следовала реконструкция раны с использованием двойного кожного ALT-лоскута на следующем этапе лечения.

Результаты

Двадцать пять ALT-лоскутов с двойным кожным островком были использованы у 25 пациентов мужского пола в возрасте 15-61 года:

• 21 случай классического двойного кожного ALT-лоскута
• 3 случая искусственного двойного кожного ALT-лоскута
• 1 случай flow-through двойного кожного ALT-лоскута

Размеры лоскутов варьировались от 8×6 см до 22×13 см. Из 25 лоскутов 22 полностью прижились. Осложнения включали венозный застой (1 случай), артериальный тромбоз (1 случай) и абсцесс (1 случай), все были устранены хирургическим путем. Донорский участок был ушит первично в 19 случаях, в остальных 6 случаях использовался расщепленный кожный трансплантат. В период наблюдения от 3 до 22 месяцев как реципиентные, так и донорские участки продемонстрировали удовлетворительное заживление без случаев инфекции или патологического отделяемого.

Выводы

Применение свободного ALT-лоскута с двойным кожным островком продемонстрировало удовлетворительные результаты при лечении сложных высоковольтных электроожогов запястья и кисти. Данная методика обеспечивает хорошие реконструктивные результаты с минимальной заболеваемостью донорского участка и представляет ценный вклад в лечение подобных случаев.

Термины и сокращения

• ALT-лоскут (Anterolateral Thigh flap) - лоскут переднелатеральной поверхности бедра
• Flow-through лоскут - лоскут с сохранением магистрального кровотока
• Расщепленный кожный трансплантат - трансплантат, содержащий эпидермис и часть дермы