Артроскопический адгезиолиз у пожилых пациентов с посттравматическим "замороженным плечом"

Введение

Посттравматическое "замороженное плечо" (frozen shoulder) у пожилых пациентов представляет собой сложную клиническую проблему, требующую эффективных методов лечения. Артроскопический адгезиолиз (arthroscopic adhesiolysis) рассматривается как один из перспективных подходов, однако его эффективность и факторы риска у данной категории пациентов изучены недостаточно.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности артроскопического адгезиолиза у пожилых пациентов с посттравматическим "замороженным плечом" и выявление факторов риска, влияющих на исход лечения.

Методы

В исследование включены 102 пожилых пациента с посттравматическим "замороженным плечом", которые были рандомизированы на две группы:

• Исследовательская группа (51 пациент): артроскопический адгезиолиз.
• Контрольная группа (51 пациент): физиотерапия в сочетании с мануальной разработкой сустава.

Оценивались следующие параметры: время операции, интраоперационная кровопотеря, показатели боли (VAS, PPI, PRI), а также функциональные исходы (подвижность сустава, мышечная сила, повседневная активность).

Результаты

Среднее время операции в исследовательской группе составило 54.98 ± 5.94 мин, объем интраоперационной кровопотери – 53.28 ± 4.93 мл. Через 3 месяца после лечения в исследовательской группе наблюдались статистически значимо более низкие показатели боли (VAS: 0.87 ± 0.12, P = 0.021; PPI: 0.76 ± 0.07, P = 0.016; PRI: 5.32 ± 0.32, P < 0.001) по сравнению с контрольной группой.

Функциональные показатели (подвижность плечевого сустава, мышечная сила, повседневная активность) также были достоверно лучше в группе артроскопического адгезиолиза (все P ≤ 0.021). Особенно выраженное улучшение отмечено в восстановлении подвижности сустава (все P < 0.001).

Выводы

Артроскопический адгезиолиз демонстрирует высокую эффективность в лечении посттравматического "замороженного плеча" у пожилых пациентов. Основными факторами риска, влияющими на исход лечения, являются возраст и степень жировой инфильтрации (fat infiltration) в области плечевого сустава.

Термины и сокращения

• VAS (Visual Analogue Scale) – Визуальная аналоговая шкала для оценки интенсивности боли.
• PPI (Present Pain Intensity) – Индекс текущей интенсивности боли.
• PRI (Pain Rating Index) – Рейтинговый индекс боли.
• Frozen shoulder – "Замороженное плечо" (адгезивный капсулит).
• Arthroscopic adhesiolysis – Артроскопический адгезиолиз (рассечение спаек).
• Fat infiltration – Жировая инфильтрация (проникновение жировой ткани в мышцы или другие структуры).