Комплексный анализ чрескожной фиксации винтами при метастатических поражениях таза: результаты 107 случаев

Введение

Минимально инвазивные методики, такие как чрескожная фиксация винтами, ранее демонстрировали высокую эффективность в купировании боли и улучшении функционального состояния у пациентов с метастазами в костях таза. В данном исследовании авторы провели ретроспективный анализ крупнейшей на сегодняшний день одноцентровой когорты пациентов, чтобы оценить влияние этой методики на болевой синдром, способность к передвижению и функциональный статус, а также выявить предикторы неоптимальных исходов и осложнений.

Цель

Изучить эффективность чрескожной фиксации винтами при метастатических поражениях таза, включая динамику боли, функционального статуса и способности к передвижению, а также оценить частоту осложнений и факторов, влияющих на исходы.

Методы

Были проанализированы электронные медицинские записи 103 пациентов (42 мужчины, 61 женщина) со средним возрастом 64,1 года (диапазон: 34–93 года), которым выполнено 107 процедур (включая 4 двусторонних вмешательства). Основные критерии оценки включали:

• Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (VAS).
• Функциональный статус по шкале ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
• Комбинированную оценку боли и способности к передвижению (CPAFS).

Дополнительно оценивали рентгенологические признаки заживления переломов и потребность в наркотических анальгетиках.

Результаты

Средний период наблюдения составил 14,4 месяца (диапазон: 3–64 месяца). У всех пациентов отмечено статистически значимое улучшение показателей VAS, ECOG и CPAFS (p < 0,001). Из 67 пациентов с патологическими переломами у 57 (85,1%) наблюдалось рентгенологическое заживление. Отсутствие заживления коррелировало с длительным приемом наркотических анальгетиков (p < 0,001). В 6 случаях выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, в 1 — процедура Гирдлстоуна. Осложнения зафиксированы в 3 случаях (2,8%).

Выводы

Чрескожная фиксация винтами обеспечивает стойкое уменьшение боли и улучшение функционального состояния у пациентов с метастатическими поражениями таза, с низкой частотой осложнений. Заживление костной ткани после фиксации наблюдается в большинстве случаев. Риск длительного приема наркотических анальгетиков выше у пациентов без признаков заживления.

Термины и сокращения

• VAS (Visual Analog Scale) — визуальная аналоговая шкала для оценки интенсивности боли.
• ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) — шкала оценки функционального статуса онкологических пациентов.
• CPAFS (Combined Pain and Ambulatory Function Score) — комбинированная оценка боли и способности к передвижению.
• Процедура Гирдлстоуна — резекционная артропластика тазобедренного сустава.