Диагностическая точность ультразвукового исследования задней жировой подушки у постели больного при переломах локтевого сустава

Введение

Ультразвук у постели больного (POCUS) потенциально может использоваться для сортировки пациентов с травмами локтевого сустава. Однако диагностическая точность POCUS, проводимого не радиологами для исключения переломов локтевого сустава, до сих пор неизвестна. Цель данного исследования — изучить диагностический потенциал POCUS задней жировой подушки, выполняемого не радиологами, при обследовании взрослых пациентов с травмами локтя.

Цель

Оценить диагностическую точность POCUS задней жировой подушки для выявления или исключения переломов локтевого сустава у пациентов с травмами, обратившихся в отделение неотложной помощи (ED).

Методы

Многоцентровое проспективное когортное исследование проводилось с января 2021 по август 2022 года в четырех ED. В исследование включили пациентов ≥16 лет с травмой локтя, которым была назначена рентгенография. POCUS выполняли врачи неотложной помощи, обученные ультразвуковой диагностике. Результаты POCUS (индексный тест) сравнивали с данными рентгенографии (референсный стандарт) для определения диагностической точности.

Результаты

В исследование включили 215 пациентов, у 143 (67%) из которых перелом подтвержден рентгенологически. POCUS был положительным (визуализация приподнятой задней жировой подушки) у 127 (59%) пациентов. Чувствительность метода составила 91% (95% ДИ 85–95%), специфичность — 93% (95% ДИ 85–98%), отрицательное отношение правдоподобия — 0.10 (95% ДИ 0.06–0.16), положительное отношение правдоподобия — 13.09 (95% ДИ 5.61–30.54). Дополнительный анализ изображений экспертами повысил чувствительность до 96% (95% ДИ 91–99%).

Выводы

POCUS задней жировой подушки является перспективным дополнительным методом к физикальному обследованию для определения необходимости дальнейшей диагностики при сортировке пациентов с травмами локтя. Чувствительность после ограниченного обучения высока, но не идеальна, и, вероятно, может быть улучшена при дополнительной подготовке.

Термины и сокращения

• POCUS (Point-of-care ultrasound) — ультразвуковое исследование у постели больного.
• ED (Emergency Department) — отделение неотложной помощи.
• ДИ — доверительный интервал.