Эффект хирургического коктейля из ропивакаина, метилпреднизолона и кетопрофена на послеоперационную боль и мобилизацию при хирургии идиопатического сколиоза у подростков: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Введение

Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом, что требует поиска эффективных методов анальгезии. В ряде исследований продемонстрирована эффективность интраоперационного введения хирургом коктейля анальгетиков, однако ретроспективный характер этих работ ограничивает доказательную базу.

Цель

Оценить безопасность и эффективность интраоперационного подфасциального введения коктейля анальгетиков (ропивакаин, метилпреднизолон, кетопрофен) при хирургической коррекции идиопатического сколиоза у подростков.

Методы

В двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование включены 42 пациента (средний возраст 15.8±2.1 года, 31 девушка), разделенные на 2 группы: основную (21 пациент) - получавшую коктейль анальгетиков, и контрольную (21 пациент). Первичной конечной точкой была оценка послеоперационной боли по числовой рейтинговой шкале (NRS). Вторичные конечные точки включали сроки мобилизации, потребность в фентаниле и ацетаминофене.

Результаты

Группы были сопоставимы по базовым характеристикам. В основной группе отмечены достоверно более низкие показатели NRS через 1 час после операции (4.1±3.7 против 5.6±2.9, p=0.044) и более ранняя мобилизация (2.5±0.5 против 3.3±2.5 дней, p=0.049). Однако через 6 часов различия в болевом синдроме нивелировались, не выявлено различий в потребности опиоидов. Частота нежелательных явлений была сопоставима между группами.

Выводы

Применение хирургического анальгетического коктейля обеспечивает лишь кратковременное уменьшение боли и незначительно ускоряет мобилизацию, что подчеркивает необходимость разработки комплексных мультимодальных схем обезболивания для данной категории пациентов.

Термины и сокращения

• NRS (Numerical Rating Scale) - числовая рейтинговая шкала оценки боли
• ROP (ropivacaine) - ропивакаин
• MP (methylprednisolone) - метилпреднизолон
• KTP (ketoprofen) - кетопрофен
• AIS (Adolescent Idiopathic Scoliosis) - идиопатический сколиоз подростков