Эффективность комплексной противоотечной терапии в уменьшении отека, боли и улучшении функционального восстановления после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки

Введение

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) часто сопровождается послеоперационным отеком, болью и ограничением функциональной активности. Комплексная противоотечная терапия (КПТ) является многофакторным подходом, направленным на уменьшение лимфатического отека и улучшение восстановления. Однако ее эффективность после реконструкции ПКС требует дальнейшего изучения.

Цель

Оценить эффективность КПТ в уменьшении отека конечности, снижении боли и улучшении функционального восстановления у пациентов после артроскопической реконструкции ПКС.

Методы

В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) приняли участие 160 пациентов, перенесших реконструкцию ПКС в третичной больнице Шэньчжэня с августа 2021 по апрель 2023 года. Пациенты были разделены на две группы:

• Экспериментальная группа (n=69) – получала КПТ.
• Контрольная группа (n=64) – получала стандартный уход.

Оценивались следующие параметры:

• Окружность голени, бедра и центральной части надколенника.
• Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
• Активный диапазон движений (AROM).
• Функциональное состояние по шкале Лисхольма.

Измерения проводились в шесть временных точек: до операции, а также на 1-й, 3-й, 5-й, 14-й и 30-й послеоперационные дни.

Результаты

В экспериментальной группе по сравнению с контрольной наблюдались следующие значимые различия:

• Уменьшение окружности голени на 3-й (p=0,039) и 5-й (p=0,040) дни.
• Уменьшение окружности центральной части надколенника на 5-й день (p=0,038).
• Снижение боли по ВАШ на 1-й (p=0,048) и 3-й (p=0,011) дни.
• Улучшение AROM на 14-й (p<0,001) и 30-й (p=0,009) дни.
• Более высокие показатели по шкале Лисхольма на 30-й день (p=0,001).

Различий в окружности бедра между группами не выявлено (p>0,05).

Выводы

КПТ эффективно уменьшает отек конечности на 3-й и 5-й послеоперационные дни, снижает боль на 1-й и 3-й дни и способствует улучшению функционального восстановления сустава на 14-й и 30-й дни после артроскопической реконструкции ПКС.

Термины и сокращения

• ACLR (Anterior Cruciate Ligament Reconstruction) – артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки.
• CDT (Complex Decongestive Therapy) – комплексная противоотечная терапия.
• VAS (Visual Analog Scale) – визуальная аналоговая шкала (для оценки боли).
• AROM (Active Range of Motion) – активный диапазон движений.
• RCT (Randomized Controlled Trial) – рандомизированное контролируемое исследование.