Полностью эндоскопический задний поясничный межтеловой спондилодез для лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела: техническое описание с 2-летним наблюдением
Введение
Спинальная эндоскопическая техника широко применяется в декомпрессионных процедурах для лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Однако в литературе недостаточно данных об использовании эндоскопических методов при поясничном спондилодезе. В данном исследовании оцениваются результаты и безопасность полностью эндоскопического заднего поясничного межтелового спондилодеза (Endo-PLIF) у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела.
Цель
Оценить эффективность и безопасность Endo-PLIF при лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника с минимальным периодом наблюдения 2 года.
Методы
Проведено ретроспективное исследование серии случаев в Пекинской больнице Чаоян на базе Медицинского университета Capital. В исследование включены 43 пациента, перенесших Endo-PLIF в период с февраля 2020 по март 2021 года. Клинические исходы оценивались с использованием:
- Визуальной аналоговой шкалы (VAS)
- Индекса освобождения от нетрудоспособности Освестри (ODI)
- Модифицированных критериев МакНаба
Статистический анализ включал однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) для оценки динамики VAS и ODI в предоперационном периоде, через 3, 12, 24 месяца и при последнем визите. Парный t-критерий использовался для сравнения рентгенологических параметров (поясничный лордоз, высота диска, сегментарный лордоз, площадь фораминального отверстия) до операции и при завершении наблюдения.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 60,7 лет, средняя продолжительность симптомов - 4,6 года. Все операции завершены успешно, средняя продолжительность вмешательства - 233,8 ± 38,6 мин. Отмечено значительное улучшение показателей VAS (с 7,05 ± 3,05 до 1,22 ± 0,54) и ODI (с 67,52 ± 9,31 до 20,42 ± 3,57) на момент последнего наблюдения (p < 0,001). Увеличились высота диска (p = 0,012) и площадь фораминального отверстия (p = 0,013). По шкале МакНаба 90,6% пациентов имели хорошие и отличные результаты. У 3 пациентов отмечено симптоматическое раздражение нервного корешка.
Выводы
Endo-PLIF демонстрирует безопасность и эффективность в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника в раннем послеоперационном периоде. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие многоцентровые исследования с длительным периодом наблюдения.
Термины и сокращения
- Endo-PLIF - Full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion (полностью эндоскопический задний поясничный межтеловой спондилодез)
- VAS - Visual Analog Scale (Визуальная аналоговая шкала)
- ODI - Oswestry Disability Index (Индекс освобождения от нетрудоспособности Освестри)
- ANOVA - Analysis of variance (Дисперсионный анализ)