Эволюция типов искривлений при подростковом идиопатическом сколиозе во время лечения корсетом Шено

Введение

Подростковый идиопатический сколиоз (AIS) характеризуется разнообразием типов искривлений, каждый из которых по-разному реагирует на корсетирование. Понимание этих различий необходимо для оптимизации стратегий лечения.

Цель

Анализ эффективности корсета Шено при различных типах искривлений и оценка динамики изменений кривизны во время лечения.

Методы

В ретроспективное исследование включены 177 пациентов с AIS, получавших лечение корсетами Шено. Пациенты были классифицированы по типам искривлений на основе основной кривой и модифицированной классификации Ленке (mLenke). Оценивались изменения величины и типа искривления до и после лечения.

Результаты

Средний период наблюдения составил 28.1 ± 10.7 месяцев. Величина основной кривой уменьшилась с 28.8 ± 6.6° до 25.9 ± 10.5°. Значительное снижение наблюдалось у пациентов с типами mLenke V и VI (P < 0.05).

• Пациенты с основной поясничной кривой показали лучшую начальную коррекцию в корсете и контроль кривизны по сравнению с пациентами с основной грудной кривой (P < 0.05).
• При одинарных искривлениях пациенты с mLenke V демонстрировали более высокие показатели контроля кривизны по сравнению с mLenke I (P < 0.05).
• При двойных искривлениях значимых различий между mLenke III и VI не выявлено (P > 0.05).
• На последнем наблюдении грудопоясничные/поясничные кривые значительно улучшились у пациентов с mLenke III и VI (P < 0.05), тогда как грудные кривые остались без изменений (P > 0.05).
• Доля пациентов с mLenke I, II и IV увеличилась, а с mLenke III, V и VI уменьшилась.

Выводы

Результаты корсетирования были более благоприятными у пациентов с основной поясничной кривой по сравнению с пациентами с основной грудной кривой. Однако значимых различий у пациентов с двойными искривлениями не обнаружено. Грудные кривые демонстрировали более высокий риск прогрессирования по сравнению с грудопоясничными/поясничными кривыми в рамках одного типа искривления. В ходе лечения отмечена тенденция к смещению первичных кривых проксимально.

Уровень доказательности

Уровень III.

Термины и сокращения

• AIS – Adolescent Idiopathic Scoliosis (подростковый идиопатический сколиоз).
• mLenke – модифицированная классификация Ленке для типов искривлений при сколиозе.
• Chêneau brace – корсет Шено, ортопедическое устройство для коррекции сколиоза.