Факторы и клинические аспекты, связанные с незапланированной повторной госпитализацией после латерального поясничного межтелового спондилодеза: исследование случай-контроль

Введение

Незапланированные повторные госпитализации после латерального поясничного межтелового спондилодеза (LLIF) представляют собой значительную проблему для системы здравоохранения, увеличивая затраты и ухудшая качество жизни пациентов. Понимание факторов риска, связанных с такими госпитализациями, необходимо для разработки стратегий их предотвращения.

Цель

Исследование направлено на определение частоты и факторов, связанных с незапланированными повторными госпитализациями после LLIF, а также на сравнение характеристик пациентов с незапланированными и плановыми повторными госпитализациями.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших LLIF в период с марта 2016 по февраль 2023 года. Были изучены:

• Демографические данные
• Характеристики патологии позвоночника
• Параметры хирургического вмешательства
• Продолжительность и стоимость госпитализации
• Причины повторной госпитализации

Для сравнения использовался метод "случай-контроль", где пациенты с незапланированными госпитализациями сопоставлялись с пациентами, поступившими планово для этапного лечения. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента, критерий Уилкоксона и критерий χ².

Результаты

Из 1521 пациента, перенесшего LLIF, у 59 (3,88%) была зафиксирована незапланированная госпитализация. Основные причины:

• Заболевание смежного сегмента (ASD) - 38,3%
• Субсиденция кейджа - 20%
• Сохранение стеноза в оперированном сегменте - 16,7%
• Спондилодисцит - 10%
• Болевой синдром - 8,3%

51 пациент (3,35%) потребовал повторной операции, преимущественно из-за ASD. Пациенты с незапланированными госпитализациями были моложе, реже имели сколиоз, чаще подвергались короткосегментному вмешательству и имели более высокие затраты при первичной госпитализации. Среди них пациенты с короткосегментной операцией и меньшими затратами при первичном лечении чаще возвращались в стационар в течение 90 дней.

Выводы

Исследование выявило значимую частоту незапланированных госпитализаций после LLIF (3,88%), преимущественно связанных с ASD. Ключевые факторы риска включают молодой возраст, короткосегментное вмешательство и высокую стоимость первичного лечения. Целенаправленные меры по снижению этих рисков могут уменьшить нагрузку на систему здравоохранения.

Термины и сокращения

• LLIF (Lateral Lumbar Interbody Fusion) - латеральный поясничный межтеловой спондилодез
• ASD (Adjacent Segment Disease) - заболевание смежного сегмента
• Субсиденция кейджа - проседание имплантата в тело позвонка
• Спондилодисцит - инфекционное воспаление межпозвонкового диска и прилегающих позвонков