Факторы, влияющие на исходы функционального реабилитационного лечения разрывов ахиллова сухожилия
Введение
В последнее десятилетие наблюдается значительный сдвиг в сторону консервативного лечения разрывов ахиллова сухожилия, несмотря на ограниченное количество исследований, анализирующих факторы, влияющие на исходы такого лечения. В данном ретроспективном обсервационном исследовании изучалось, влияют ли возраст и пол пациентов, а также связанные с травмой факторы (размер диастаза сухожилия, локализация разрыва и его латеральность) на долгосрочные функциональные исходы у пациентов с разрывом ахиллова сухожилия, получавших консервативное лечение.
Методы
Для 22 пациентов, прошедших функциональное лечение, были проанализированы показатели Achilles Tendon Rupture Scores (ATRS) при минимальном сроке наблюдения в один год. Статистический анализ проводился с использованием критерия Уилкоксона и t-критерия Уэлча для оценки значимости различий в баллах ATRS по пяти факторам: возраст пациента, пол, размер диастаза сухожилия, расстояние от места разрыва до точки прикрепления сухожилия и латеральность разрыва. Также фиксировались случаи повторных разрывов и неудачного заживления.
Результаты и выводы
Средний показатель ATRS в группе составил 85,8 (диапазон 65–100). Единственным значимым фактором, влияющим на ATRS, оказался возраст пациентов: у лиц моложе 50 лет исходы были лучше (средний ATRS 92,6, диапазон 65–100), чем у пациентов старше 50 лет (средний ATRS 81,1, диапазон 70–94; p=0,008 по Уилкоксону, p=0,018 по Уэлчу). Остальные факторы не оказывали значимого влияния на функциональные исходы. Размер диастаза сухожилия (<20 мм или >20 мм) также не влиял на результаты (p=0,141 по Уилкоксону, p=0,155 по Уэлчу). Повторных разрывов и случаев неудачного заживления не зафиксировано. Результаты показывают, что даже относительно большой диастаз сухожилия не является противопоказанием для консервативного функционального лечения, особенно у пациентов моложе 50 лет.
Термины и сокращения
- ATRS (Achilles Tendon Rupture Score) — шкала оценки функциональных исходов после разрыва ахиллова сухожилия.
- Диастаз сухожилия — расстояние между разорванными концами сухожилия.
- Латеральность — сторона тела (левая или правая), на которой произошел разрыв.