Фармакологическая терапия субхондральных патологий коленного сустава

Введение

Патологии субхондральной кости включают структурные изменения, такие как остеонекроз и отек костного мозга. Оба состояния поддаются фармакологической терапии.

Цель

Представление современных рекомендаций по медикаментозному лечению остеонекроза и отека костного мозга коленного сустава на основе клинических данных.

Методы

Проведен анализ и обсуждение доступной научной литературы по данной теме.

Результаты

Антирезорбтивные препараты, такие как бисфосфонаты и деносумаб, а также остеоанаболический агент терипаратид, воздействуют на локально сниженную плотность костной ткани, что может приводить к стрессовым переломам. В то же время, антагонисты витамина K, гепарин, новые/прямые пероральные антикоагулянты и илопрост оказывают влияние на сосудистый и гемостатический уровни. Все перечисленные схемы лечения применяются "off-label". Наибольшую эффективность они демонстрируют на ранних стадиях первичного, идиопатического остеонекроза и отека костного мозга.

Заключение

При остеонекрозе и отеке костного мозга коленного сустава дополнительная медикаментозная терапия может быть полезной. Однако имеющиеся данные пока недостаточно убедительны для формирования общих рекомендаций по лечению.

Термины и сокращения

• Off-label - использование лекарственного средства не по утвержденным показаниям.
• Бисфосфонаты (Bisphosphonates) - класс препаратов, подавляющих резорбцию костной ткани.
• Деносумаб (Denosumab) - моноклональное антитело, ингибирующее резорбцию кости.
• Терипаратид (Teriparatide) - рекомбинантный паратиреоидный гормон, стимулирующий образование костной ткани.
• Илопрост (Iloprost) - синтетический аналог простациклина, обладающий сосудорасширяющим действием.