Функциональные исходы применения диафизарного бедренного спейсера при резекции опухоли плечевой кости: клинический случай
Введение
Агрессивная хирургическая резекция является ключевым методом лечения злокачественных опухолей, поражающих проксимальный отдел плечевой кости и лопатку. Однако реконструкция образовавшихся дефектов представляет значительную терапевтическую проблему, где основная цель — сохранение функции. Традиционно применяется простая техника подвешивания, соединяющая остаток плечевой кости с ключицей. Хотя аллотрансплантаты и эндопротезы могут быть полезны, они часто связаны с серьезными осложнениями, такими как инфекция, резорбция или дислокация.
Цель
Цель данного исследования — оценить результаты новой хирургической техники реконструкции лопаточно-плечевой области после резекции саркомы.
Методы
Представлены два клинических случая пациентов с диагнозами дедифференцированная хондросаркома и фибросаркома в лопаточно-плечевой области, которым была выполнена радикальная резекция опухоли с последующей реконструкцией сустава. В обоих случаях использовался цементированный диафизарный бедренный спейсер (humeral diaphyseal hip spacer) с двойным антибиотиконагруженным цементом. Новая суставная капсула была сформирована с использованием сетки Trevira, зафиксированной к ключице и второму реберному хрящу для стабилизации оставшихся структур. Функциональные исходы оценивались с помощью шкалы MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) и TESS (Toronto Extremity Salvage Score).
Результаты
Оба пациента достигли благоприятных клинических исходов, включая:
- свободные от опухоли края резекции,
- удовлетворительные эстетические результаты,
- приемлемую контурность и функцию плеча после операции.
Выводы
Реконструкция сустава с использованием цементированного диафизарного бедренного спейсера, закрепленного к ключице сеткой Trevira, восстанавливает структурную целостность и частично возвращает функцию плечевого сустава. Данная методика также решает проблему эстетических дефектов, связанных с обширной резекцией опухоли, и может стать перспективной альтернативой для функциональной и косметической реабилитации благодаря структурной поддержке спейсера. Тем не менее, для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные исследования.
Сокращения и термины
- MSTS — Musculoskeletal Tumor Society (оценка функциональных исходов в онкоортопедии).
- TESS — Toronto Extremity Salvage Score (шкала оценки сохранения конечности).
- Trevira mesh — синтетическая сетка, используемая для реконструкции мягких тканей.
- Humeral diaphyseal hip spacer — спейсер, имитирующий структуру бедренной кости, применяемый для замещения дефекта плечевой кости.