Клинические и рентгенологические результаты хирургического лечения неравенства длины конечностей после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Введение

Неравенство длины конечностей (LLI) является одной из основных причин неудовлетворенности пациентов и судебных разбирательств после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). Однако хирургическое лечение этого осложнения остается спорным. В данном ретроспективном и наблюдательном исследовании оценивались результаты 31 пациента, перенесшего ревизионную операцию по поводу симптоматического LLI после неудачного консервативного лечения.

Цель

Основной целью исследования была оценка рентгенологической коррекции LLI. Вторичные цели включали улучшение качества жизни (QoL) после хирургического лечения (с использованием Harris Hip Score (HHS) и опросника SF-12), а также отслеживание возможных осложнений (например, вывих, остаточная нестабильность).

Материалы и методы

Были зафиксированы тип операции, используемые материалы, предоперационный дефицит седалищного нерва и развитие послеоперационных осложнений. Рентгенологическая оценка проводилась путем измерения LLI, бедренного офсета (FO), ацетабулярного офсета (AO), общего офсета (GO) и высоты центра ротации (CORL), а также расчета разницы с контралатеральной стороной и послеоперационными измерениями. Клиническая оценка проводилась с использованием HHS и SF-12, который включает физический (PCS-12) и психический (MCS-12) компоненты.

Результаты

LLI, GO и CORL показали статистически значимые изменения между предоперационными и послеоперационными рентгенограммами. Аналогичные результаты были получены и в клинических оценках (HHS и SF-12). Линейный регрессионный анализ выявил единственную ассоциацию между полом и послеоперационным HHS. Других статистически значимых ассоциаций обнаружено не было.

Выводы

У отобранных пациентов с симптоматическим структурным LLI после первичного THA ревизионная хирургия может быть эффективным методом восстановления правильной длины конечности и улучшения клинических исходов с приемлемым риском осложнений и нестабильности.

Сокращения и термины

• LLI (Limb Length Inequality) – неравенство длины конечностей.
• THA (Total Hip Arthroplasty) – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
• HHS (Harris Hip Score) – шкала оценки функции тазобедренного сустава.
• SF-12 (12-item Short Form Survey) – краткий опросник оценки качества жизни.
• FO (Femoral Offset) – бедренный офсет.
• AO (Acetabular Offset) – ацетабулярный офсет.
• GO (Global Offset) – общий офсет.
• CORL (Center of Rotation height) – высота центра ротации.
• PCS-12 (Physical Component Summary) – физический компонент здоровья (SF-12).
• MCS-12 (Mental Component Summary) – психический компонент здоровья (SF-12).