Инновационное лечение абсцесса Броди: непрерывная локальная перфузия антибиотиков у 14-летнего пациента

Введение

Абсцесс Броди — редкая форма подострого остеомиелита, поражающая преимущественно метафизарные отделы длинных костей. Стандартное лечение включает радикальную обработку очага и системную антибиотикотерапию продолжительностью ≥6 недель, а при размерах абсцесса >3 см может потребоваться костная пластика. Метод непрерывной локальной перфузии антибиотиков (CLAP) позволяет создавать высокие концентрации препаратов непосредственно в очаге инфекции и сохранять биологически активную костную ткань. В данной статье представлен случай успешного лечения обширного абсцесса Броди с применением CLAP.

Цель

Оценить эффективность CLAP в лечении обширного абсцесса Броди у подростка и сравнить его с традиционными методами терапии.

Методы

14-летний пациент с абсцессом Броди размером 15 см в медиальном кортикальном слое левой бедренной кости был пролечен с использованием CLAP. В псевдополость абсцесса установили перфузионные штифты для введения антибиотиков. Ввиду сохранения биоактивности кости было принято решение отказаться от костной пластики в пользу спонтанного ремоделирования после купирования инфекции.

• Локальная перфузия гентамицина в очаг инфекции в течение 18 дней.
• Системная антибиотикотерапия продолжительностью 1 месяц.

Результаты

Послеоперационный период характеризовался быстрым исчезновением признаков воспаления. Рецидива инфекции не наблюдалось, а в зоне костного дефекта произошло успешное ремоделирование кости.

Выводы

При кортикальных абсцессах системные антибиотики обладают ограниченной пенетрацией, тогда как CLAP обеспечивает доставку высоких концентраций препаратов непосредственно в очаг, что может давать преимущество в контроле инфекции. Данный случай демонстрирует, что CLAP может быть эффективной альтернативой традиционному лечению абсцесса Броди, особенно в случаях с ограниченной пенетрацией системных антибиотиков.

Термины и сокращения

• CLAP (Continuous Local Antibiotic Perfusion) — непрерывная локальная перфузия антибиотиков.
• Абсцесс Броди (Brodie's abscess) — подострый остеомиелит с формированием ограниченного гнойного очага в кости.
• Пенетрация (penetration) — способность препарата проникать в ткани.