Исходы тотального эндопротезирования голеностопного сустава и артродеза при терминальной стадии артрита: 10-летнее наблюдение
Введение
Несмотря на растущую популярность тотального эндопротезирования голеностопного сустава (TAR) при терминальной стадии артрита, долгосрочные данные, сравнивающие его эффективность с артродезом (AA), остаются ограниченными. Цель данного исследования — оценить отдаленные клинические исходы TAR и AA с использованием валидированных шкал в проспективной многоцентровой когорте пациентов.
Цель
Сравнить долгосрочные функциональные результаты и частоту повторных операций после TAR и AA у пациентов с терминальной стадией артрита голеностопного сустава.
Методы
Исследование основано на данных Canadian Orthopaedic Foot and Ankle Society (COFAS) Prospective Ankle Reconstruction Database. Включены пациенты, перенесшие TAR или AA в период с 2001 по 2007 год. Собранные данные включали:
- демографические показатели,
- сопутствующие заболевания,
- оценки по Ankle Osteoarthritis Scale (AOS),
- оценки по Short Form-36 (SF-36).
Минимальный срок наблюдения составил 10 лет (диапазон: 10–18 лет, средний — 13,2 года).
Результаты
Всего в исследование включен 211 пациент. Группы TAR и AA различались по:
- среднему возрасту (61,3 года vs. 53,8 года; p < 0,001),
- статусу курения (50% без курения в анамнезе vs. 31%; p < 0,001),
- диагнозу воспалительного артрита (17% vs. 2%; p = 0,005).
В группе AA чаще отсутствовала необходимость в повторных операциях (70% vs. 58%; p = 0,02). Функциональные исходы в обеих группах были сопоставимы.
Выводы
Долгосрочные клинические результаты TAR и AA оказались схожими в разнородной когорте пациентов, где выбор метода лечения основывался на индивидуальных показаниях.
Термины и сокращения
- TAR (Total Ankle Replacement) — тотальное эндопротезирование голеностопного сустава.
- AA (Ankle Arthrodesis) — артродез голеностопного сустава.
- AOS (Ankle Osteoarthritis Scale) — шкала оценки остеоартрита голеностопного сустава.
- SF-36 (Short Form-36) — опросник для оценки качества жизни.
- COFAS (Canadian Orthopaedic Foot and Ankle Society) — Канадское общество по изучению стопы и голеностопного сустава.