Исходы тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с историей лучевой терапии

Введение

Влияние онкологического анамнеза и лучевой терапии (RT) на исходы тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) изучено недостаточно. В данной статье представлены результаты исследования, оценивающего риски медицинских и хирургических осложнений после TKA у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также у тех, кто ранее проходил RT.

Цель

Изучить частоту послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших TKA, с учетом наличия онкологического анамнеза и предшествующей лучевой терапии.

Методы

В рамках национальной исследовательской сети был проведен ретроспективный когортный анализ пациентов, перенесших первичное TKA в период с 2002 по 2022 год. Были выделены три пары когорт:

• пациенты с RT и без RT в анамнезе,
• пациенты с онкологическим анамнезом и без него,
• пациенты с онкологическим анамнезом, получавшие и не получавшие RT.

После сопоставления по показателям коморбидности оценивались хирургические и медицинские осложнения в течение 30 дней, 90 дней и 1 года после операции.

Результаты

RT была ассоциирована с повышенным риском ряда медицинских осложнений. Однако при учете онкологического анамнеза у пациентов, получавших RT, не наблюдалось значимого увеличения частоты медицинских осложнений. У онкологических пациентов отмечался повышенный риск венозных тромбоэмболий на всех временных интервалах. Риск перипротезной инфекции (PJI) через 1 год после операции был выше у пациентов с RT по сравнению с теми, кто не получал RT (OR: 1.5, 95% ДИ: 1.1-2.0).

Выводы

Хотя RT сама по себе может не увеличивать риск медицинских осложнений, наличие онкологического анамнеза связано с неблагоприятными исходами после TKA. Полученные данные подчеркивают важность предоперационной подготовки и междисциплинарного взаимодействия с онкологами для улучшения результатов лечения.

Термины и сокращения

• TKA (Total Knee Arthroplasty) — тотальное эндопротезирование коленного сустава.
• RT (Radiation Therapy) — лучевая терапия.
• PJI (Periprosthetic Joint Infection) — перипротезная инфекция.
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
• ДИ (Доверительный интервал) — диапазон значений, в котором с определенной вероятностью находится истинный показатель.