Тактика лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава без операции: данные нового реального регистра

Введение

Существует широкий спектр неоперативных методов лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава (ОА). Цель данной работы: 1) определить последовательность лечения пациентов, получавших до четырех курсов терапии (например, крионейролиз) поверхностных (Cryo-Superficial) и/или глубоких нервов (Cryo-Deep/Both), внутрисуставные инъекции кортикостероидов (IA-CS), триамцинолона пролонгированного действия (IA-TA-ER), гиалуроновой кислоты (IA-HA) или нестероидных противовоспалительных препаратов (IA-NSAIDs); 2) сравнить применение пролонгированных и стандартных кортикостероидных инъекций; 3) оценить частоту повторных процедур.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 502 пациента с симптоматическим ОА коленного сустава, получавших неоперативное лечение в рамках регистра IGOR (Innovations in Genicular Outcomes) с 2021 по 2024 год. Анализировались демографические данные пациентов, последовательность неоперативных методов лечения, продолжительность и частота их повторного применения. Повторное использование первоначального лечения (Раунд 1) оценивалось с помощью описательной статистики.

Результаты

53% пациентов получали только первоначальное лечение (Раунд 1), однократно или повторно, без перехода на альтернативные методы. 73% пациентов, получавших внутрисуставной триамцинолон пролонгированного действия (IA-TAER), повторяли лечение как минимум один раз, по сравнению с 60% в группе других методов. Нежелательных явлений при повторных процедурах не зарегистрировано.

Заключение

Пациенты, получавшие IA-TAER, чаще повторяли лечение (73% vs. 60%), без связанных с этим нежелательных явлений. Около половины пациентов сменили первоначальный метод лечения в ходе наблюдения, при этом IA-TAER ассоциировался с более высокой частотой повторных процедур.

Значимость и инновации

• Использован новый реальный регистр IGOR для анализа тактики лечения пациентов с ОА коленного сустава.
• Изучены крионейролиз, внутрисуставные инъекции НПВП, гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и триамцинолона пролонгированного действия.
• 73% пациентов на IA-TAER повторяли лечение, против 60% в других группах.
• Около 50% пациентов сменили первоначальное лечение, при этом IA-TAER чаще сохранялся в схеме терапии.

Сокращения и термины

• OA — остеоартрит (Osteoarthritis)
• IA-CS — внутрисуставные кортикостероиды (Intra-articular Corticosteroids)
• IA-TAER — триамцинолона ацетонид пролонгированного действия (Triamcinolone Acetonide Extended-Release)
• IA-HA — гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid)
• IA-NSAIDs — нестероидные противовоспалительные препараты (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
• IGOR — регистр "Innovations in Genicular Outcomes"
• Cryo-Superficial/Deep — крионейролиз поверхностных/глубоких нервов