Применение схемы снижения дозы метилпреднизолона и частота осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава: многоцентровое ретроспективное исследование

Введение

Большинство пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) испытывают умеренную или сильную боль в раннем послеоперационном периоде. Предварительные данные указывают на то, что короткий курс пероральных кортикостероидов может уменьшить послеоперационную боль после ортопедических операций, однако безопасность такого подхода не была тщательно изучена в крупных популяциях пациентов.

Цель

Оценить частоту осложнений у пациентов, получавших схему снижения дозы метилпреднизолона (MT), по сравнению с контрольной группой после первичного TKA.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших первичное TKA в период с 2018 по 2023 год. В исследование включены пациенты двух хирургов из разных учреждений, которые начали назначать 6-дневный курс MT пациентам без противопоказаний или неконтролируемого диабета. Основным оцениваемым исходом была частота перипротезной инфекции (PJI) через 90 дней и на момент окончательного наблюдения. Вторичные исходы включали хирургическую инфекцию области операции (SSI) и раневые осложнения. Всего в исследование включено 930 пациентов: 641 в контрольной группе и 289 в группе MT.

Результаты

Не выявлено значимых различий между группами MT и контроля по следующим показателям:

• PJI через 90 дней (0.7% vs 0%, P = 0.1);
• SSI (1.0% vs 1.4%, P = 0.4);
• раневые осложнения (1.0% vs 2.0%, P = 0.4).

На момент окончательного наблюдения также не обнаружено различий в частоте осложнений.

Выводы

Применение MT после TKA не привело к значительному увеличению частоты раневых осложнений или инфекций в данном многоцентровом ретроспективном исследовании. Полученные данные свидетельствуют о безопасности кратковременного послеоперационного применения пероральных кортикостероидов после TKA.

Термины и сокращения

• TKA — Total Knee Arthroplasty (тотальное эндопротезирование коленного сустава).
• MT — Methylprednisolone Taper (схема снижения дозы метилпреднизолона).
• PJI — Periprosthetic Joint Infection (перипротезная инфекция).
• SSI — Surgical Site Infection (хирургическая инфекция области операции).