Неудачи расщепленного переноса сухожилия задней большеберцовой мышцы при сложных деформациях стопы у детей с церебральным параличом: обзор определений и факторов риска
Введение
В данном обзоре рассматривается вариабельность показателей неудач и рецидивов после операции расщепленного переноса сухожилия задней большеберцовой мышцы (SPOTT) у детей с церебральным параличом (CP), страдающих спастической эквиноварусной деформацией стопы (SED). Основное внимание уделяется факторам риска, влияющим на исходы, а также отсутствию стандартизированных определений неудачи в литературе.
Цель исследования
Анализ причин неудач SPOTT, включая влияние возраста пациента, степени мобильности, типа CP, а также хирургических факторов, таких как натяжение сухожилия, коррекция деформации и послеоперационное ведение.
Методы
Обзор включил семь исследований, посвященных SPOTT при CP. Критерии оценки включали частоту рецидивов, послеоперационные осложнения и долгосрочные функциональные исходы.
Результаты
- Неудачи чаще встречались у пациентов младше 8 лет, неамбулаторных больных и пациентов с квадриплегической формой CP.
- Хирургические факторы риска: неправильное натяжение сухожилия, остаточная спастичность, гипер- или гипокоррекция, неисправленные костные деформации.
- Модифицированные техники улучшили исходы, но не исключили риск рецидива полностью.
- Отсутствие стандартизированных определений "неудачи" и "рецидива" ограничивает сопоставимость исследований.
Выводы
SPOTT остается эффективным методом коррекции динамической SED у детей с CP, однако его успех зависит от тщательного отбора пациентов, хирургического мастерства и послеоперационного ухода. Для улучшения клинических исходов и исследований необходима разработка унифицированной системы оценки.
Термины и сокращения
- SPOTT (Split Posterior Tibial Tendon Transfer) – расщепленный перенос сухожилия задней большеберцовой мышцы.
- SED (Spastic Equinovarus Deformity) – спастическая эквиноварусная деформация стопы.
- CP (Cerebral Palsy) – церебральный паралич.
- Неамбулаторные пациенты – пациенты, не способные к самостоятельному передвижению.