Трансфер сухожилия нижней части трапециевидной мышцы улучшает объем движений, функциональные исходы и уменьшает боль при невосстановимых разрывах вращательной манжеты: систематический обзор

Введение

Несмотря на современные методы лечения, функционально невосстановимые разрывы вращательной манжеты плеча (FIRCTs) остаются сложной клинической проблемой. Одним из перспективных хирургических методов является трансфер сухожилия нижней части трапециевидной мышцы (LTT). В данной статье представлен систематический обзор эффективности этой процедуры.

Цель исследования

Анализ доступной литературы по применению LTT при FIRCTs и обобщение результатов данной процедуры.

Методы

4 апреля 2024 года был проведен систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск проводился в базах данных MEDLINE, CINAHL, Embase и SPORTDiscus. Включены рецензируемые публикации с уровнем доказательности IV и выше. Оценивались клинические исходы и осложнения. Риск систематических ошибок оценивался с использованием Methodological Index for Non-randomized Studies.

Результаты

Из 1066 первоначально найденных исследований отобрано 15, включающих 393 пациента. Средний период наблюдения составил от 3 до 58,2 месяцев. Во всех исследованиях отмечено значительное улучшение:

• Показателей по шкале ASES (улучшение на 21,7-48,6 баллов)
• Интенсивности боли по ВАШ (улучшение на 1,7-5,4 балла)
• Объема движений: наружная ротация улучшилась на 11°-32,5°, сгибание - на 7,9°-66°

Осложнения зафиксированы в 12 исследованиях, наиболее частыми были повторный разрыв LTT (0%-19%) и инфекция (0%-13%). Реоперации потребовались в 10 исследованиях, чаще всего - конверсия в артропластику плечевого сустава (0%-20%).

Выводы

LTT является надежным методом лечения FIRCTs, обеспечивающим значительное улучшение клинических и функциональных исходов. Процедура особенно эффективна для восстановления наружной ротации, с частотой осложнений и повторных операций, сопоставимой с альтернативными хирургическими методами.

Термины и сокращения

• LTT (Lower Trapezius Tendon Transfer) - трансфер сухожилия нижней части трапециевидной мышцы
• FIRCTs (Functionally Irreparable Rotator Cuff Tears) - функционально невосстановимые разрывы вращательной манжеты плеча
• ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons score) - шкала оценки состояния плечевого и локтевого суставов Американского общества хирургов плеча и локтя
• ВАШ (Visual Analog Scale) - визуальная аналоговая шкала оценки боли
• PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) - предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов