Номограмма для прогнозирования перипротезной инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на основе лабораторных тестов

Введение

Перипротезная инфекция сустава (PJI) является тяжелым осложнением после эндопротезирования. Цель данного исследования — анализ взаимосвязи между лабораторными показателями и PJI, а также разработка номограммы для прогнозирования риска PJI после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA).

Цель

Изучить предикторы PJI на основе лабораторных тестов и создать клинически полезный прогностический инструмент.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших THA с января 2015 по декабрь 2020 года. Собраны демографические и клинические данные. Независимые факторы риска PJI выявлены с помощью однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа. ROC-кривые использованы для оценки специфичности и чувствительности предикторов. Номограмма построена на основе значимых факторов. Калибровочная кривая и анализ кривой принятия решений применены для оценки точности и клинической полезности модели.

Результаты

В исследование включено 589 пациентов, у 87 диагностирована PJI. Многофакторный анализ выявил следующие независимые факторы риска:

• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (ESR)
• Полиморфноядерные нейтрофилы (PMN)
• D-димер
• Количество тромбоцитов

ROC-анализ комбинированной модели показал хорошую диагностическую ценность: чувствительность 77.01%, специфичность 75.51%. Калибровочная кривая продемонстрировала высокую согласованность прогноза с фактическими результатами. Анализ кривой принятия решений подтвердил клиническую пользу номограммы.

Выводы

Изменения уровней CRP, ESR, PMN, D-димера и тромбоцитов связаны с развитием PJI после THA. Разработанная номограмма обладает хорошей прогностической способностью и может быть полезна для скрининга PJI в клинической практике.

Уровень доказательности

Уровень III. Нерандомизированное контролируемое когортное исследование.

Термины и сокращения

• PJI (Periprosthetic joint infection) — перипротезная инфекция сустава
• THA (Total hip arthroplasty) — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
• CRP (C-reactive protein) — С-реактивный белок
• ESR (Erythrocyte sedimentation rate) — скорость оседания эритроцитов
• PMN (Polymorphonuclear neutrophils) — полиморфноядерные нейтрофилы
• ROC (Receiver operating characteristics) — рабочая характеристика приемника