Применение семаглутида у пациентов, переносящих поясничный спондилодез, не увеличивает 90-дневные медицинские или 1-летние имплантационные осложнения

Введение

Пациенты, переносящие спинальные операции, все чаще используют агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RAs), изначально предназначенные для лечения сахарного диабета 2 типа, но сейчас популярные и для снижения веса. Однако влияние GLP-1 RAs на исходы спинального сращения оставалось неизученным.

Цель

Исследование направлено на изучение влияния GLP-1 RAs на медицинские и механические осложнения в течение 90 дней после операции на поясничном отделе позвоночника.

Методы

В ретроспективном когортном исследовании использовались данные из национальной базы TriNetX. Были проанализированы медицинские записи пациентов с диабетом, перенесших операции на поясничном отделе позвоночника. Группа пациентов, получавших GLP-1 RAs в течение 6 месяцев до операции, сравнивалась с контрольной группой, подобранной методом propensity score matching (1:1) с учетом демографических факторов и сопутствующих заболеваний, включая диабет I и II типа, применение метформина и ИМТ. Осложнения анализировались с использованием точных критериев χ2 и однофакторной регрессии.

Результаты

В исследование включены 1110 пациентов, получавших GLP-1 RAs, и 151 440 пациентов в контрольной группе. После propensity score matching в каждой группе осталось по 1090 пациентов. В течение 90 дней после операции в группе GLP-1 RAs наблюдались более высокие показатели:

• анемии любой этиологии (9,4% vs. 7,0%, P=0,016),
• почечной недостаточности (4,4% vs. 2,9%, P=0,028),
• использования опиоидов (94% vs. 89%, P<0,001),
• обращений в отделение неотложной помощи (16% vs. 13%, P=0,013),
• осложнений со стороны раны (0,5% vs. 0,2%, P<0,001).

Другие осложнения, такие как инфекции, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, гипогликемические события, инсульт, госпитализация, пневмония и переливание крови, не различались между группами. Через год после операции псевдоартроз реже встречался в группе GLP-1 RAs (12% vs. 16%, P=0,002). Не было значимых различий по госпитализации, заболеванию смежного сегмента, механической нестабильности или постламинэктомическому синдрому.

Выводы

Исследование показало, что риск осложнений у пациентов, получавших GLP-1 RAs перед операцией на поясничном отделе позвоночника, сопоставим с контрольной группой. Это свидетельствует о том, что GLP-1 RAs не увеличивают частоту неблагоприятных исходов и не должны быть противопоказанием к операции.

Уровень доказательности

Уровень III — терапевтическое исследование.

Сокращения и термины

• GLP-1 RAs — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (препараты для лечения диабета и снижения веса).
• Propensity score matching — метод статистического сопоставления групп с учетом ключевых факторов.
• TriNetX — национальная база данных с обезличенными медицинскими записями.
• Псевдоартроз — отсутствие сращения костей после операции.