Прогрессирование заднего наклона таза после операции как фактор риска ревизии чашки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с обычным полиэтиленовым вкладышем: 25-летнее исследование.

Введение

Вопрос о том, является ли прогрессирование заднего наклона таза после операции независимым фактором риска ревизии чашки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) с использованием обычного полиэтиленового (PE) вкладыша, остается неясным. Данное долгосрочное исследование оценило связь между задним наклоном таза и ревизией чашки после ТЭТС с использованием системы PCA (porous-coated anatomic).

Цель

Изучить влияние прогрессирования заднего наклона таза на частоту ревизий чашки у пациентов после ТЭТС с использованием системы PCA в течение 25-летнего периода наблюдения.

Методы

В ретроспективное когортное исследование включены 94 пациента, перенесших ТЭТС с системой PCA и наблюдавшихся в среднем в течение 25 лет. Оценивались:

• Клинические исходы: оценка по шкале JOA (Japanese Orthopaedic Association).
• Рентгенологические исходы: положение протеза и изменение наклона таза.
• Выживаемость протеза с ревизией в качестве конечной точки.
• Факторы риска ревизии чашки с использованием многомерного логистического регрессионного анализа.

Результаты

Оценка по шкале JOA достоверно улучшилась (p < 0.001) после ТЭТС (до операции: 41 ± 6.3 балла; после операции: 86 ± 8.9 баллов). Задний наклон таза прогрессировал на 3.6 ± 3.2° после операции. Выживаемость чашки и ножки через 27 лет составила 60.8% и 87.5% соответственно (p < 0.001). Основной причиной ревизии (81% случаев) было асептическое расшатывание. Прогрессирование заднего наклона таза после операции оказалось независимым фактором риска ревизии чашки (отношение шансов 1.53; 95% доверительный интервал 1.06–2.20; p = 0.022).

Выводы

При использовании системы PCA ножка протеза демонстрировала хорошую долговечность в течение 25 лет наблюдения, однако чашка была подвержена асептическому расшатыванию. Прогрессирование заднего наклона таза после операции является независимым фактором риска ревизии чашки.

Термины и сокращения

• ТЭТС (THA) – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (total hip arthroplasty).
• PE (polyethylene) – полиэтилен.
• PCA (porous-coated anatomic) – пористо-покрытая анатомическая система.
• JOA (Japanese Orthopaedic Association) – Японская ассоциация ортопедов.