Риск переломов у пациентов с гемофилией A и B: систематический обзор и метаанализ

Введение

Гемофилия A и B — заболевание, которое ассоциируется со сниженной минеральной плотностью костей как у взрослых, так и у детей. Однако до сих пор не было доказано, повышает ли гемофилия риск переломов.

Цель

Данный систематический обзор и метаанализ были направлены на обобщение и анализ исследований, оценивающих связь между гемофилией и риском переломов.

Методы

Проведен комплексный поиск в трех электронных базах данных (PubMed, CENTRAL и Scopus) до 30 июня 2024 года. Данные представлены в виде относительного риска (RR) с 95% доверительными интервалами (CI). Для оценки гетерогенности использовался индекс I².

Результаты

В качественный анализ включено 14 исследований, в количественный — 4 (участники: 13 221, годы публикации: 2007–2022). По дизайну: 5 исследований — ретроспективные когортные, 2 — случай-контроль, 7 — перекрестные. Распространенность переломов у пациентов с гемофилией (PWH) составила 5,7% (диапазон: 1,4–27,7%, данные 14 исследований), по сравнению с 0,9% в контрольной группе (диапазон: 0–5,1%, данные 3 исследований). По сравнению со здоровыми мужчинами, у PWH выявлен повышенный риск переломов (RR 4,56, 95% CI 1,28–16,25, p = 0,019, I² 90,74%). Однако данных было недостаточно для классификации переломов по локализации, а также для сравнения частоты переломов между пациентами, получающими профилактику, и теми, кто лечится по требованию, а также в зависимости от типа и тяжести гемофилии.

Заключение

Это первый метаанализ, демонстрирующий более чем 4-кратное увеличение риска переломов у пациентов с гемофилией по сравнению с общей популяцией.

Термины и сокращения

• PWH — People With Haemophilia (пациенты с гемофилией).
• RR — Relative Risk (относительный риск).
• CI — Confidence Interval (доверительный интервал).
• I² — статистический показатель гетерогенности исследований.