Влияет ли роботизированная помощь на достижение минимального клинически значимого улучшения после тотальной артропластики тазобедренного сустава? Результаты анализа 1364 процедур с использованием метода сопоставления по склонности

Введение

Роботизированная тотальная артропластика тазобедренного сустава (rTHA) демонстрирует улучшенную позиционировку компонентов по сравнению с традиционной ручной артропластикой (mTHA). Однако остается неясным, влияет ли этот метод на достижение минимальной клинически значимой разницы (MCID) в показателях, сообщаемых пациентами.

Цель исследования

Сравнить показатели MCID для улучшения (MCID-I) и ухудшения (MCID-W), а также частоту осложнений между rTHA и mTHA.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 341 случая rTHA, сопоставленных 1:3 методом propensity score с 1023 случаями mTHA с учетом возраста, пола, индекса массы тела и индекса коморбидности Чарлсона. Все операции выполнены в период с 2016 по 2022 год. Оценивались следующие показатели:

• PROMIS global physical
• PROMIS global mental
• PROMIS physical function short form 10a
• Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score-physical function short form

Сравнивались показатели MCID-I и MCID-W через год после операции, частота осложнений в течение 90 дней и выживаемость без ревизий в течение 2 лет.

Результаты

Для Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score-physical function short form показатели MCID-I были сопоставимы между mTHA и rTHA (85,3% против 80,3%; P = 0,063), как и показатели MCID-W (5,2% против 7,6%; P = 0,16). Аналогичные результаты получены для других оцениваемых показателей PROMIS (все P > 0,05). Не выявлено значимых различий в частоте повторных госпитализаций в течение 90 дней (mTHA: 8,3% против rTHA: 8,5%; P = 0,67) и 2-летней выживаемости без ревизий (98,5% в обеих группах; P = 0,99).

Выводы

Роботизированная и ручная тотальная артропластика тазобедренного сустава демонстрируют сопоставимые показатели клинически значимого улучшения, частоты осложнений и выживаемости без ревизий. Оба метода показывают отличные результаты через год после операции. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных различий между rTHA и mTHA.

Термины и сокращения

• rTHA - robotic-assisted total hip arthroplasty (роботизированная тотальная артропластика тазобедренного сустава)
• mTHA - manual total hip arthroplasty (ручная тотальная артропластика тазобедренного сустава)
• MCID - minimal clinically important difference (минимальная клинически значимая разница)
• MCID-I - MCID for improvement (MCID для улучшения)
• MCID-W - MCID for worsening (MCID для ухудшения)
• PROMIS - Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (система оценки результатов, сообщаемых пациентами)