Роль паравертебральных мышц в послеоперационной динамике коронального баланса при дегенеративном поясничном сколиозе: двухлетнее наблюдение

Введение

Дегенеративный поясничный сколиоз (DLS) сопровождается нарушениями коронального баланса, что может влиять на послеоперационные исходы. Хотя роль паравертебральных мышц (PSM) в сагиттальном выравнивании хорошо изучена, их влияние на корональный баланс остается малоисследованным.

Цель

Изучить влияние PSM на послеоперационный корональный баланс и его динамику у пациентов с DLS в течение двухлетнего наблюдения.

Методы

В ретроспективное исследование включены 102 пациента с DLS. Оценка PSM проводилась с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) на исходном этапе. Корональные параметры включали:

• расстояние коронального баланса (CBD),
• угол Кобба,
• корональный наклон L4 и L5.

Пациенты были разделены на группы в зависимости от послеоперационного коронального баланса:

• персистирующий корональный баланс (PCB),
• ухудшенный корональный дисбаланс (WCIB),
• рецидивирующий корональный баланс (RCB),
• персистирующий корональный дисбаланс (PCIB).

Для анализа использовались модели множественной логистической регрессии.

Результаты

Распределение пациентов по группам:

• PCB – 57 пациентов,
• WCIB – 13,
• RCB – 10,
• PCIB – 22.

Группы с корональным дисбалансом (CIB) демонстрировали:

• более выраженную жировую инфильтрацию экстензорных мышц,
• наибольшую дегенерацию на вогнутой стороне (особенно в группе WCIB),
• асимметричную дегенерацию PSM.

У пациентов с CIB также наблюдалось ухудшение сагиттального выравнивания к концу наблюдения.

Выводы

Состояние PSM играет ключевую роль в послеоперационной динамике коронального баланса:

• Хорошо развитые экстензорные мышцы способствуют сохранению баланса после операции и его спонтанному улучшению.
• Выраженная дегенерация PSM, особенно асимметричная, увеличивает риск персистирующего или рецидивирующего дисбаланса.
• Оценка динамики коронального баланса в послеоперационном периоде важна для долгосрочного прогноза.

Термины и сокращения

• DLS – Degenerative Lumbar Scoliosis (дегенеративный поясничный сколиоз).
• PSM – Paraspinal Muscles (паравертебральные мышцы).
• CBD – Coronal Balance Distance (расстояние коронального баланса).
• PCB – Persistent Coronal Balance (персистирующий корональный баланс).
• WCIB – Worsened Coronal Imbalance (ухудшенный корональный дисбаланс).
• RCB – Recurrent Coronal Balance (рецидивирующий корональный баланс).
• PCIB – Persistent Coronal Imbalance (персистирующий корональный дисбаланс).
• CIB – Coronal Imbalance (корональный дисбаланс).
• CB – Coronal Balance (корональный баланс).