Сравнение результатов хейлэктомии, гемиимплантационной артропластики и декомпрессионной остеотомии при лечении hallux rigidus: ретроспективное исследование 153 пациентов
Введение
Hallux rigidus (HR) — распространенное дегенеративное заболевание первого плюснефалангового сустава, приводящее к боли и ограничению подвижности. В данной статье представлены результаты ретроспективного исследования, сравнивающего эффективность четырех хирургических методов лечения HR.
Цель исследования
Оценить отдаленные результаты хирургического лечения HR с использованием следующих методик: хейлэктомии, гемиимплантационного артропластики, декомпрессионной остеотомии плюсневой кости (DMO) и комбинации DMO с гемиимплантом.
Методы
В исследование включены 153 пациента (130 женщин, 49 мужчин) с 179 операциями (26 двусторонних случаев). Средний возраст пациентов составил 57 лет (диапазон 18-82 года), средний срок наблюдения — 26 месяцев (12-72 месяца). Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от выполненной операции:
- Группа 1: хейлэктомия
- Группа 2: гемиимплантационная артропластика
- Группа 3: DMO
- Группа 4: DMO с гемиимплантом
Результаты
Все группы продемонстрировали улучшение болевого синдрома, с наибольшим снижением боли в группе 4 (99%). Распределение по стадиям HR:
- Стадия II — 67 пациентов
- Стадия III — 62 пациента
- Стадия IV — 49 пациентов
Улучшение тыльного сгибания в первом плюснефаланговом суставе через 12 месяцев после операции:
- Группа 1: +16°
- Группа 2: +20°
- Группа 3: +30°
- Группа 4: +24°
Наиболее частым осложнением во всех группах были адгезии.
Выводы
Все четыре хирургических метода показали хорошие долгосрочные результаты при лечении HR II-IV стадий, обеспечивая восстановление функции, уменьшение боли и улучшение диапазона движений в суставе. Наибольшее уменьшение боли отмечено при комбинации DMO с гемиимплантом. Все методики продемонстрировали высокую удовлетворенность пациентов.
Термины и сокращения
- HR (hallux rigidus) — ригидность первого пальца стопы
- HL (hallux limitus) — лимитус первого пальца стопы
- DMO (decompression metatarsal osteotomy) — декомпрессионная остеотомия плюсневой кости
- MTP (metatarsophalangeal joint) — плюснефаланговый сустав