Характеристики пациентов и специализация врачей, влияющие на стоимость лечения артроза первого запястно-пястного сустава

Введение

Артроз первого запястно-пястного сустава (CMC) может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами. Авторы предположили, что определенные группы пациентов и медицинских специалистов связаны с повышенными финансовыми затратами как для пациентов, так и для системы здравоохранения.

Цель

Исследование направлено на анализ факторов, влияющих на стоимость лечения артроза первого CMC-сустава, включая специализацию врачей, методы лечения и финансовую нагрузку на пациентов и страховые компании.

Методы

Для проведения ретроспективного популяционного исследования использовалась база данных Optum Clinformatics DataMart (2014–2018 гг.). Пациенты с впервые диагностированным артрозом CMC-сустава были разделены на две группы: хирургическое лечение и исключительно консервативное лечение (шинирование, инъекции стероидов, терапия у специалиста по кисти). Анализировались:

• типы полученного лечения,
• социодемографические характеристики,
• специализация лечащего врача.

Для выявления корреляций с повышенными затратами применялась регрессия Тобита.

Результаты

В исследование включено 18 766 пациентов:

• 529 (3%) получили хирургическое лечение,
• 18 237 (97%) — только консервативное.

Консервативные схемы значительно варьировались в зависимости от специализации врача и были связаны с существенными различиями в стоимости для пациента и системы здравоохранения. Почти 40% пациентов, направленных на операцию, ранее пробовали только один вид консервативного лечения. Наибольшие различия в затратах касались расходов на медицинские учреждения, особенно при использовании инъекций стероидов.

Выводы

Врачам следует применять мультимодальные консервативные методы лечения перед направлением на операцию. С экономической точки зрения, целесообразно начинать терапию с менее затратных методов, таких как упражнения и шинирование, прежде чем прибегать к инъекциям стероидов.

Термины и сокращения

• CMC (carpometacarpal) — запястно-пястный сустав.
• Optum Clinformatics DataMart — база данных страховых случаев.
• Тобит-регрессия — метод анализа данных с цензурированными значениями.