Связь между триглицерид-глюкозным индексом и хрупкими переломами среди взрослого населения США: данные NHANES

Введение

Триглицерид-глюкозный индекс (TyG index) является признанным маркером инсулинорезистентности и может иметь значение для здоровья костей. Однако его связь с риском низкоэнергетических (хрупких) переломов оставалась неясной. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между TyG index и хрупкими переломами среди взрослого населения США.

Цель

Исследование направлено на выявление ассоциации между TyG index и риском хрупких переломов в общей популяции США, а также на разработку прогностической модели.

Методы

В исследовании использованы кросс-секционные данные 25 082 участников из Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Анализ проводился с помощью:

• Однофакторной и взвешенной многофакторной логистической регрессии
• Модели ограниченных кубических сплайнов (RCS)
• Метода LASSO-регрессии с 10-кратной перекрестной проверкой для отбора ключевых переменных

На основе отобранных переменных была разработана номограмма. Для оценки валидности модели использовались калибровочные кривые и ROC-анализ.

Результаты

Общая распространенность хрупких переломов среди участников составила 1,10%. После поправки на вмешивающиеся факторы TyG index продемонстрировал:

• Достоверную ассоциацию с риском хрупких переломов (OR = 1,94; 95% ДИ: 1,31-2,88; p < 0,001)
• Линейную зависимость по данным RCS-регрессии

Прогностическая номограмма, включающая TyG index и другие клинические факторы, показала хорошую предсказательную способность (индекс согласованности = 0,901).

Выводы

Повышенные значения TyG index значимо ассоциированы с риском хрупких переломов в общей популяции США. Полученные результаты свидетельствуют о том, что TyG index может служить:

• Прогностическим маркером хрупких переломов
• Важным инструментом для раннего выявления пациентов с повышенным риском

Исследование подчеркивает важность разработки улучшенных инструментов оценки риска переломов в клинической практике.

Термины и сокращения

• TyG index (Triglyceride-glucose index) - индекс триглицеридов и глюкозы, маркер инсулинорезистентности
• NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) - Национальное исследование здоровья и питания (США)
• RCS (Restricted cubic spline) - модель ограниченных кубических сплайнов
• LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) - метод отбора переменных в регрессионных моделях
• OR (Odds Ratio) - отношение шансов
• ДИ - доверительный интервал