Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у детей: исследование Голландского регистра эндопротезирования с данными по 283 операциям

Введение

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) редко выполняется у детей и может быть сложным из-за меньшего размера суставов, патоморфологических изменений в области тазобедренного сустава, остаточного роста и более высоких физических нагрузок. Данные о результатах THA в этой уникальной популяции ограничены.

Цель

Исследование направлено на описание характеристик педиатрических пациентов, перенесших THA, оценку 5- и 10-летней выживаемости имплантатов, факторов риска ревизии, а также результатов пациент-ориентированных исходов (PROMs) в крупной национальной когорте.

Методы

Первичные THA (с 2007 по 2022 год) у пациентов в возрасте от 11 до 18 лет по неонкологическим показаниям были извлечены из Голландского регистра эндопротезирования (LROI). Выживаемость имплантатов оценивалась с помощью анализа Каплана-Мейера. Функциональные показатели, качество жизни и боль (PROMs) анализировались до операции, через 3 и 12 месяцев после нее с использованием парных t-тестов.

Результаты

В исследование включены 283 THA (57% у девочек) у 253 пациентов. Средний возраст на момент операции составил 16 ± 1,6 года. Наиболее частыми показаниями были остеонекроз (32%), дисплазия (29%) и остеоартрит (19%). Медиана наблюдения — 7 лет (диапазон: 2–16 лет). Ревизия потребовалась в 6% случаев (14 из 234). 5- и 10-летняя выживаемость составила 95% (95% ДИ: 91–97%) и 91% (95% ДИ: 84–95%) соответственно. Количество событий было недостаточным для анализа факторов риска ревизии. Все PROMs значительно улучшились через 12 месяцев после операции (p < 0,001).

Выводы

Это крупнейшее на сегодняшний день исследование THA у детей (≤18 лет) показало хорошую краткосрочную и среднесрочную выживаемость имплантатов, сопоставимую с таковой у взрослых. В сочетании с положительными результатами PROMs, THA представляется эффективным и удовлетворительным методом лечения тяжелых заболеваний тазобедренного сустава у детей. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на долгосрочной выживаемости и факторах риска отказа имплантатов.

Сокращения и термины

• THA (Total Hip Arthroplasty) — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
• PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) — пациент-ориентированные исходы, включая функциональные показатели, качество жизни и боль.
• LROI (Dutch Arthroplasty Register) — Голландский регистр эндопротезирования.
• ДИ (95% CI) — 95% доверительный интервал.