Ультрадистальные переломы большеберцовой кости: ретроспективное сравнение дистальной пластины и интрамедуллярного остеосинтеза

Введение

Ультрадистальные переломы большеберцовой кости (UDTF) представляют собой сложную клиническую проблему, а данные о сравнительной эффективности различных методов лечения остаются ограниченными. В данной статье рассматриваются результаты ретроспективного исследования, сравнивающего интрамедуллярный остеосинтез (IMN) и пластическую фиксацию дистального отдела большеберцовой кости (DTP) при лечении UDTF.

Цель

Цель исследования — сравнить клинические и рентгенологические исходы двух методов фиксации (IMN и DTP) у пациентов с UDTF, оценив такие параметры, как время операции, сроки заживления, послеоперационные осложнения и функциональные результаты.

Методы

В исследование включены 48 пациентов, разделенных на две сопоставимые группы по возрасту, полу, тяжести травмы и типу перелома. Группа IMN состояла из 21 пациента, группа DTP — из 27. Все пациенты находились под наблюдением для оценки клинических и рентгенологических исходов.

Результаты

• Группа IMN показала статистически значимо меньшее время операции (P=0,043) и более короткие сроки заживления перелома (P=0,002) по сравнению с группой DTP.
• Не выявлено значимых различий между группами по времени от травмы до госпитализации (P=0,740), длительности предоперационного (P=0,310) и послеоперационного (P=0,379) пребывания в стационаре, частоте инфекций (P=1,000) и несращений (P=0,822).
• Послеоперационная деформация отмечена у 3 пациентов в группе IMN и у 1 — в группе DTP (P=0,430). Средние угловые отклонения в коронарной (P=0,101) и сагиттальной (P=0,334) плоскостях были схожими.
• Функциональные результаты по шкале Olerud-Molander Ankle Score (OMAS) составили 88,62±5,24 в группе IMN и 85,85±8,39 в группе DTP (P=0,169).

Выводы

Оба метода фиксации эффективны при лечении UDTF. Однако IMN демонстрирует преимущества в сокращении времени операции, ускорении заживления перелома и ранней реабилитации. Таким образом, интрамедуллярный остеосинтез может считаться предпочтительным хирургическим методом при UDTF.

Термины и сокращения

• UDTF — Ultra-distal tibial fractures (ультрадистальные переломы большеберцовой кости).
• IMN — Intramedullary nailing (интрамедуллярный остеосинтез).
• DTP — Distal tibial plate (пластина дистального отдела большеберцовой кости).
• OMAS — Olerud-Molander Ankle Score (функциональная шкала оценки состояния голеностопного сустава).