Улучшение контура тенара при полицизации указательного пальца с использованием адипофасциального лоскута из рудиментарного большого пальца

Введение

Полицизация указательного пальца — это хирургическая методика, применяемая для реконструкции гипоплазии большого пальца по классификации Блаута типов IIIB и IV. Традиционные техники не предусматривали использование рудиментарного большого пальца (pouce flottant) для коррекции тенара, который часто остается плоским и гипопластичным. В данной серии случаев исследуется методика создания васкуляризированного адипофасциального лоскута из pouce flottant для улучшения контура тенара.

Цель

Изучить эффективность использования адипофасциального лоскута из рудиментарного большого пальца для улучшения косметического и функционального результата полицизации у пациентов с гипоплазией большого пальца типов IIIB и IV по Блауту.

Методы

С 2018 по 2024 год один хирург выполнил модифицированную полицизацию указательного пальца у семи пациентов с гипоплазией большого пальца типов IIIB и IV. В ходе операции использовался сосудистый лоскут из мягких тканей рудиментарного пальца для реконструкции тенара. Оценка результатов проводилась хирургом, эрготерапевтом и родителями пациентов. Функциональные параметры включали оценку оппозиции, стабильности и силы щипка.

Результаты

Применение адипофасциального лоскута позволило улучшить контур тенара без осложнений. Все пациенты достигли удовлетворительных косметических результатов, а родители остались довольны внешним видом кисти. Двое пациентов изначально избегали использования нового большого пальца, но после терапии удалось добиться его активного применения. На контрольном осмотре через год все пациенты демонстрировали оппозицию, сильный щипок, сгибание и разгибание, а также сохранение контура тенара.

Выводы

Для пациентов с гипоплазией большого пальца типов IIIB и IV по Блауту мягкие ткани рудиментарного пальца (pouce flottant) могут быть использованы для создания адипофасциального лоскута, улучшающего косметический результат полицизации. Методика показала воспроизводимость и должна быть включена в стандартную практику лечения данных типов гипоплазии.

Термины и сокращения

• Полицизация указательного пальца (index finger pollicization) — хирургическая операция по превращению указательного пальца в функциональный большой палец.
• Pouce flottant (рудиментарный большой палец) — нефункциональный остаток большого пальца при тяжелых формах гипоплазии.
• Адипофасциальный лоскут (adipofascial flap) — лоскут, состоящий из жировой ткани и фасции, сохраняющий кровоснабжение.
• Тенар (thenar eminence) — возвышение большого пальца на ладони.
• Гипоплазия большого пальца по Блауту (Blauth classification) — классификация степени недоразвития большого пальца.