Новый стандарт в лечении остеопороза: внутривенное введение золендроновой кислоты во время госпитализации

Введение

Остеопороз остается недостаточно диагностируемым и неадекватно лечимым у пожилых пациентов с переломом бедра. Целью данного исследования было повышение частоты назначения терапии остеопороза внутривенными бисфосфонатами у пациентов, госпитализированных по поводу хирургического лечения перелома бедра.

Цель

Улучшить показатели диагностики и лечения остеопороза у пациентов с переломом бедра за счет внедрения протокола внутривенного введения золендроновой кислоты во время госпитализации.

Методы

Исследование проводилось как инициатива по улучшению качества медицинской помощи с использованием циклов Plan-Do-Study-Act (PDSA) в академическом медицинском центре в Портленде, штат Орегон, в течение 2,5 лет. Разработанный протокол включал:

• введение золендроновой кислоты на 2-й послеоперационный день пациентам ≥50 лет с низкоэнергетическим переломом бедра;
• официальную диагностику остеопороза во время госпитализации.

Протокол внедрялся в 3 этапа. Оценивались:

• процент введения золендроновой кислоты;
• частота документально подтвержденного диагноза остеопороза;
• побочные эффекты (лихорадка, продолжительность госпитализации).

Результаты

После второго цикла PDSA частота введения золендроновой кислоты увеличилась с 34,5% до 74,6% (p < 0,001), а частота диагностики остеопороза — с 51,0% до 85,7% (p < 0,001). Не отмечено значимых изменений в продолжительности госпитализации. Лишь у 1 из 82 пациентов потребовалось обследование по поводу острой фазы реакции после инфузии.

Выводы

Внедрение протокола внутривенного введения золендроновой кислоты во время госпитализации эффективно повышает частоту диагностики и лечения остеопороза у пациентов с переломом бедра. Данный подход может быть адаптирован в других медицинских учреждениях для вторичной профилактики переломов.

Термины и сокращения

• IV - внутривенно (intravenous)
• Zoledronate - золендроновая кислота (бисфосфонат для лечения остеопороза)
• PDSA - Plan-Do-Study-Act (циклы улучшения качества)
• LOS - length of stay (продолжительность госпитализации)
• Low-energy hip fracture - низкоэнергетический перелом бедра (перелом при минимальной травме, характерный для остеопороза)