Влияние интраоперационных местных гемостатиков на объем дренажа и торакальные осложнения после вертебрального тетеринга

Введение

Вертебральный тетеринг (VBT) является перспективным методом лечения идиопатического сколиоза, однако при его выполнении часто требуется интраоперационная установка дренажной трубки (CT). Тромбин и инъекционный коллаген традиционно используются в качестве гемостатических агентов, однако их применение при VBT изучено недостаточно. Целью данного исследования стало изучение влияния местных гемостатиков на объем дренажа, продолжительность дренирования и частоту клинически значимых осложнений, таких как гемоторакс и выпот, после VBT.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности интраоперационного применения рекомбинантного тромбина и инъекционного коллагена в снижении объема дренажа, продолжительности дренирования и частоты осложнений после VBT.

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших VBT в одном медицинском центре в период с 2015 по 2024 год. Пациенты были разделены на две группы: получавшие интраоперационно одобренные FDA рекомбинантный тромбин и инъекционный коллаген, и не получавшие их. Гипотеза исследования заключалась в том, что применение местных гемостатиков снижает частоту торакальных осложнений и проблем, связанных с дренажной трубкой, на основании 90-дневных послеоперационных исходов.

Результаты

Из 190 пациентов, перенесших VBT, 92 получали тромбин и коллаген интраоперационно, а 98 — нет. Средний возраст на момент операции составил 13 лет (диапазон 9–17 лет). После корректировки на размер дренажной трубки и количество инструментированных уровней, регрессионный анализ показал значительное снижение объема дренажа, продолжительности дренирования и вероятности развития клинически значимого плеврального выпота при использовании местных гемостатиков. В группе без применения гемостатиков зафиксировано два случая гемоторакса, тогда как в группе с их применением таких случаев не было.

Выводы

Применение тромбина и инъекционного коллагена во время операции снижает объем дренажа и продолжительность дренирования после VBT, а также уменьшает вероятность развития клинически значимого плеврального выпота. Данный метод может стать альтернативой 24-часовому внутривенному введению гемостатиков, таких как транексамовая кислота.

Уровень доказательности

Уровень III — ретроспективное когортное исследование.

Сокращения и термины

• VBT (Vertebral Body Tethering) — вертебральный тетеринг, метод хирургической коррекции сколиоза.
• CT (Chest Tube) — дренажная трубка, устанавливаемая в грудную полость.
• FDA (Food and Drug Administration) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США).