Влияние прогностического нутритивного индекса на исходы при нативных инфекциях позвоночника

Введение

Питательный статус является важным, потенциально модифицируемым фактором риска у пациентов с нативными (не связанными с предшествующими операциями) инфекциями позвоночника. Прогностический нутритивный индекс (PNI) — это инструмент, который демонстрирует свою полезность как маркер предоперационного нутритивного статуса у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам. Однако его роль при нативных инфекциях позвоночника ранее не изучалась.

Цель

Целью данного исследования было определение возможности использования базового показателя PNI для прогнозирования исходов у пациентов с нативными инфекциями позвоночника, включая необходимость оперативного вмешательства.

Методы

В ретроспективное когортное исследование были включены взрослые пациенты (≥18 лет) с диагнозом инфекции позвоночника в период с 2017 по 2022 год. Нативная инфекция позвоночника определялась как инфекция, возникшая без предшествующих операций на позвоночнике в течение 3 месяцев до постановки диагноза. PNI рассчитывался по формуле: PNI = 10 × сывороточный альбумин (г/дл) + 0,005 × общее количество лимфоцитов (/мкл). Пациенты были разделены на группы с высоким и низким PNI в зависимости от того, был ли их показатель выше или ниже среднего значения.

Результаты

В группу с низким PNI вошли 45 пациентов, в группу с высоким PNI — 56 пациентов. У пациентов с низким PNI чаще требовалось хирургическое вмешательство (P=0,046), выполнялась декомпрессия большего количества уровней (P=0,012), а также чаще проводились две или более процедуры ирригации и санации (P=0,016). Кроме того, пациенты с низким PNI реже выписывались домой (P=0,016). Не было выявлено различий в длительности госпитализации, внутрибольничных осложнениях, 90-дневных повторных госпитализациях, посещениях отделения неотложной помощи в течение 90 дней или повторных операциях в течение 1 года между группами.

Выводы

Хотя послегоспитальные исходы и внутрибольничные осложнения были схожими в обеих группах, PNI при поступлении дает ценную информацию о тяжести инфекции и позволяет прогнозировать необходимость оперативного вмешательства у пациентов с нативными инфекциями позвоночника.

Термины и сокращения

• PNI (Prognostic Nutritional Index) — прогностический нутритивный индекс, показатель, отражающий нутритивный статус пациента.
• Нативная инфекция позвоночника — инфекционное поражение позвоночника, не связанное с предшествующими хирургическими вмешательствами.
• Ирригация и санация — хирургическая процедура очистки и удаления инфицированных тканей.